眼科学教学课件：泪器病.pptVIP

泪器病 Diseases of lacrimal apparatus 主要内容 解剖回顾 概述 泪道病 泪腺病 泪器解剖 分泌系统 泪腺 泪液分泌 副泪腺 泪腺腺管 泪小点 导流系统 泪小管 泪液输送 泪囊 鼻泪管 解剖图示 箭头示泪液之分泌及其排泄 ： 泪器疾病概述 泪液分泌异常 病因 1st 炎症性疾病 泪道阻塞 2nd 外伤 3rd 肿瘤 泪器病最常见的症状是流眼泪 泪腺疾病的常见体征是泪腺肿大 一、溢泪 epiphora 指泪液排出受阻而导致泪液流出于结膜外 先天性溢泪 获得性溢泪 泪道冲洗和泪道碘油造影可以帮助诊断 自完全原路返回 泪小管阻塞 泪道冲洗 自另一泪点返流 泪总管阻塞 自另一泪点返流且 伴粘脓性分泌物 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 治疗：手术治疗为主 二、泪腺炎 dacryoadenitis ㈠急性泪腺炎 病因 原发感染或继发于其他感染性疾病 症状 突发单侧上睑外侧疼痛，红肿，分泌物增多，眼睑下垂，全身症状 体征 上睑外侧红肿，压痛，泪腺肿大；结膜水肿；耳前淋巴结肿大 治疗 　 全身及局部应用抗生素，局部热敷 　 泪腺脓肿切开引流 二、泪腺炎 ㈡慢性泪腺炎 病因 　 继发于其他感染性疾病或由其他疾病引起的泪腺 非感染性炎症 症状 　 泪腺慢性，进行性，无痛性肿大． 体征 　　局部肿胀，可有轻压痛， 　　其他伴随症状或全身中毒症状 治疗 　 对症治疗 ：局部热敷、超短波等物理治疗 　 预防性局部应用抗生素 二、泪腺炎 急性泪腺炎 三、泪囊炎 dacryocystitis 好发人群 　　婴儿或中年人多见，女性为男性的４倍，尤其绝经后的妇女 病因 　　鼻泪管阻塞继发感染 　　临近组织感染蔓延 　　革兰阳性球菌是最常见的病原菌，葡萄球菌最多见． 三、泪囊炎 症状 　泪溢，眼分泌物，内眦部疼痛，肿胀，充血． 　慢性者流泪是其唯一症状 体征 　肿胀，特别是内眦韧带下一点 　下睑，颊部皮肤充血 　内眦韧带下压痛 　泪小点分泌物 三、泪囊炎 急性泪囊炎 慢性泪囊炎 三、泪囊炎 治疗 全身应用广谱抗生素 　局部使用抗生素眼水，按摩，热敷 　中重度者切开引流 慢性者一般不全身应用抗生素，因此时多由厌氧菌引起 彻底治疗方法是鼻腔泪囊吻合术；老年人可以行泪囊摘除术 四、泪小管炎canaliculitis 病因 １ . 存在先天或后天性泪囊炎 　２ . 外伤 　３ . 感染 　　　厌氧菌是最常见的原因． 症状 　　泪溢，痒及眼部刺激症状 眼部体征 　　泪小点肿胀，单侧结膜炎伴鼻侧结膜显著水肿，内眦分泌物，泪小管肿胀，偶有触痛 四、泪小管炎 泪小管炎的治疗 手术切开泪小管 全身或局部使用抗生素 　 关键是尽可能的去除浓缩的分泌物 　 抗生素应该根据细菌培养和药敏结果调整 Thank You