中医学：第五章 四诊.pptVIP

* ..\舌诊图片\02203b03.jpg * ..\舌诊图片\b621b01.jpg * ..\舌诊图片\02206b01.jpg * ..\舌诊图片\a2061b03.jpg * \舌诊图片\02306b07.jpg * 小儿、老人的皮肤，豆腐的老嫩 * ..\舌诊图片\02303b03.jpg * ..\舌诊图片\02307b01.jpg * ..\舌诊图片\02204b01.jpg * ..\舌诊图片\02306b02.jpg * ..\舌诊图片\02306b04.jpg * ..\舌诊图片\03201b01.jpg * ..\舌诊图片\03203b02.jpg * ..\舌诊图片\a2062b02.jpg * ..\舌诊图片\03306b02.jpg * .\舌诊图片\03307b01.jpg * ..\舌诊图片\a2043b02.jpg * ..\舌诊图片\a2044b02.jpg * .\舌诊图片\03307b01.jpg * ..\舌诊图片\a2062b02.jpg 软~硬 濡、弦、紧 弦 持脉有道， 为葆 诊脉之道  平脉的特点是有胃、神、根。 有胃气：总的说来，平人脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致。 有神之脉的形态是柔和有力。 有根：尺脉沉取应指有力，就是有根的脉象形态 平脉是正常人的脉象 脉诊往往不可独参 按 诊 按诊是医生用手触、摸、推、按病人的肌肤、胸腹、手足及其它病变部位，配合望、闻、问诊，并从局部冷热、硬软、疼痛、痞块或其它异常变化，从而测知病变的所在和性质的一种诊病方法。 按腧穴  按腧穴，参合脉症对病位的判断具有一定的意义。腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病反映于体表的反应点。腧穴的变化主要是出现结节或条索状物，其异常反应主要有压痛或敏感反应。如肺病可在肺俞穴摸到结节，或中府穴有压痛。肝病在肝俞和期门穴有压痛。胃病在胃俞和足三里有压痛。肠痈在上巨虚（阑尾穴）有压痛。另外，按压腧穴作试验性治疗从而协助鉴别诊断。如胆道蛔虫腹痛，指压双侧胆俞则疼痛缓解。 尺肤诊法  审其尺之缓急、小大、滑涩、肉之坚脆，而病形定矣. -------------------- 《灵枢·论疾诊尺》 尺肤诊图 外 外 内 内 左手 右手 一个整体 焉能分割 阳光（阳）~~~雨露（阴） 阴阳平衡 阴平阳秘 谢谢 * * * * * * * * * * 红黄隐隐，明润含蓄 * 黧黑：黑里带黄的颜色。 * 肥人多痰，瘦人多火。 * * 从色、质、量三方面观察。 * 1、舌为心之苗，又为脾之外候，舌苔乃胃气之所熏蒸。 * 淡白舌 主虚证、主寒证 红舌 主热证 绛舌 主邪热炽盛、主瘀 青舌 主阴寒，瘀血 紫舌主气血壅滞，瘀血 * ..\舌诊图片\02203b01.jpg * .\舌诊图片\02203b05.jpg 問便（二） 小便＿肺脾腎膀胱 形式＿ 短少＿腎虛、氣化不足 短赤頻＿溼熱 餘瀝＿氣虛 色 質＿濁清 量＿平均每日1440 時間＿次數 七、问小儿及妇女 1. 问小儿 内容：出生前后 预防接种 传染病史 2. 问妇女 ⑴月经：先期 后期 闭经 无定期 过多过少 ⑵带下：色 量 质 气味 婦女尤必問經期 問婦女史 月經＿初經、停經、經期、形色質量味、伴見 帶下＿時間、形色質量味、伴見 胎產＿懷孕、生產、流產、活產、初產年齡、末產年齡、產程經過 避孕史＿方法、時間 再添片語告兒科 問兒科 基本資料＿胎次、產次、足月、出生重量、出生狀況、餵養狀況 生長發育＿ 頭圍囪門（2-4M、12-18M） 第 四 节 切 诊 切诊 切 包括脉诊和按诊 1. 脉诊 脉诊，亦名切脉，是指医生用手切按病人有关动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病症的诊察方法。 　　切脉以断病，是中医学独特的诊断方法，有着悠久的历史。 　　传统脉诊是依靠医者手指的灵敏触觉力加以体验识别的，因此，学习脉诊既要熟悉脉学的基本知识，又要掌握切脉的基本技能，反复训练，仔细体会，才能逐步识别各种脉象，并有效地运用于临床。 脉 诊 原 理 （一）脉象的形成原理 1.心、脉是形成脉象的主要脏器 2.气血是形成脉象的物质基础 3.其他脏腑与脉象形成的关系 脉之盛衰者，所以候血气之虚实、有余不足。 ---- (《灵枢·逆顺》) 方法： 病人安静，平臂、仰掌