中医学教学课件：防治原则与治法.pptVIP

第一节 疏散外风 疏散外风剂，适用于外风所致病证。风为六淫之首，风邪致病多兼夹或寒，或热，或湿，故有风寒、风热、风湿等证型。若外感风邪，邪在肌表，以表证为主者，治当疏风解表，其方剂已在解表剂中论述。本节所治之外风，是指风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所致的病证。代表方如川芎茶调散、牵正散、独活寄生汤等。 独活寄生汤 组成：独活9g克 寄生15克 杜仲9克 牛膝9克 细辛3克 秦艽 9克 茯苓 9克 桂枝6克 防风9克 川芎 6克 人参 6克 炙甘草 6克 当归 9克 白芍9克 干地黄9克 功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，养气血 主治：痹证日久，肝肾两亏，气血不足。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。 方解： 方歌： 独活寄生艽防辛，归芩地芍并黄芪； 杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。（独活寄生交房辛，八珍独种贵牛膝） 祛湿剂 概念：以祛除湿邪的药物为主，组成具有祛除体内湿邪病证作用的方剂。 祛湿剂 凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称祛湿剂。属“八法”中的“消法” 。 湿邪为病，有外湿、内湿之分。外湿者，每因居住湿地、阴雨湿蒸、冒雾涉水、汗出沾衣，人久处之，则邪从外侵，常伤及肌表、经络，见恶寒发热、头胀身重、肢节酸痛，或面目浮肿等。内湿者，每因恣啖生冷，过饮酒酪、肥甘，则湿从内生，多伤及脏腑，见脘腹胀满、呕恶泄利、水肿淋浊、黄疸、疹痹等。然肌表与脏腑表里相关，外湿可以内侵脏腑，内湿亦可外溢肌肤，故外湿、内湿又常内外相引而相兼为病。 祛湿剂 湿邪侵袭，常与风、寒、暑、热相兼为患，且人的体质有虚实强弱之分，邪犯部位又有表里上下之别，湿邪伤人尚有寒化、热化之异。因此，湿邪为病较为复杂，祛湿之法亦种类繁多。大抵湿邪在外在上者，可从表微汗以解；在内在下者，可芳香苦燥而化，或甘淡渗利以除之；水湿壅盛，形气俱实者，又可攻下以逐之；从寒化者，宜温阳化湿；从热化者，宜清热祛湿；体虚湿盛者，又当祛湿与扶正兼顾。本章将祛湿剂分为燥湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿。祛风胜湿等五类。攻逐水饮之剂，已见于泻下剂中，可联系学习。 祛湿剂 湿与水异名而同类，湿为水之渐，水为湿之积。肾为主水之脏，脾能运化水湿，肺能通调水道，故水湿为病，与肺脾肾三脏密切相关。脾虚则生湿，肾虚则水泛，肺失宣降则水津不布，所以在治疗上又须结合脏腑辨证施治。它如三焦、膀胱亦与水湿相关，三焦不利则决渎失权，膀胱气化失司则小便不利，是以通利三焦，助膀胱气化，均有利于祛除水湿。 祛湿剂 湿为阴邪，其性重浊粘腻，最易阻碍气机，而气机阻滞，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常常配伍理气之品，以求气化则湿化。 祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏、病后体弱，以及孕妇均应慎用。 平肝熄风药钩藤 钩藤 性味归经：甘、微寒。归肝、心包经。 功 效：熄风止痉、清热平肝。 平肝熄风药钩藤 临床应用： 1、用于肝风内动，惊痫抽搐。 2、用于头痛眩晕。 安神药 酸枣仁 酸枣仁 安 神 药酸枣仁 酸枣仁 性味归经：甘、酸、平。归心、肝、胆 经。 功 效：养心益肝，安神，敛汗。 安 神 药酸枣仁 临床应用： 1、用于心悸失眠。 2、用于体虚多汗。 安神药 远志 远志 安 神 药远 志 远志 性味归经：苦、辛，微温。归心、肾、 肺经。 功 效：宁心安神，祛痰开窍，消散 痈肿。 安 神 药远志 临床应用： 1、用于惊悸、失眠健忘。 2、用于痰阻心窍、癫痫发狂。 3、用于咳嗽、痰多。 4、用于痈疽疮毒、乳房肿痛。 方 剂 学 教学目的与要求 1、掌握方剂的组成原则和配伍规律，培养临床用方的能力。 2、了解方剂的剂型及方剂的分类与临床应用 。 3、重点掌握代表方剂的组成、功用、主治。 方剂的概念 方剂的概念 方剂是在中医理论的指导下，在辨识临床病证的基础上，依据相应治法