眼科学教学课件：眼视光学.pptVIP

眼视光学 眼视光学 眼视光学 * 第十六章 眼视光学 眼视光学 * 第一节 眼球光学 一、光与眼的屈光 屈光(refraction)光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线在界面发生偏折现象。 屈光力(refractive power) 光线在界面的折射程度。 屈光度(Diopter,D)在眼球光学中，应用屈光度作为屈光力的单位。D=1/f Eg.一透镜的焦距为0.5m,则该透镜的屈光力为：1/0.5=2.00D 眼视光学 * 眼球光学系统的主要成分从里向外为： 角膜 房水 晶状体 玻璃体 眼视光学 * 眼的屈光状态(refractive status) 眼球光学系统能将外部入射光线清晰聚焦在视网膜上。 眼球的屈光力 决 定 是否匹配 眼轴长度 眼视光学 * 二、眼的调节与集合 调节 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能成为调节（accommodation） 调节幅度、调节与年龄: 眼所能产生的最大调节力称为调节幅度。调节幅度与年龄密切相关。年龄增长调节力逐渐减退。 调节范围: 眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点，眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。调节范围为远点与近点的间距。 调节、集合与瞳孔反应产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合(convergence) 调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象。 眼视光学 * 眼的调节 眼视光学 * 第二节 正视、屈光不正和老视 正视 近视 远视 散光 屈光参差 老视 眼视光学 * 正视（emmetropia） 当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。 眼视光学 * 近视（myopia） 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。 眼视光学 * 分类 按屈光成分分类： 屈光力 眼轴 屈光性近视：角膜或晶体曲率过大 正常 轴性近视： 角膜或晶体曲率正常 超过正常 按近视度数分类 轻度近视：低于－3.00D 中度近视：－3.00D～－6.00D 高度近视：高于－6.00D 临床表现：远距视物模糊，近距视力好。因为集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。 眼视光学 * 近视矫正：凹透镜 眼视光学 * 远视（hypermetropia） 当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点。 眼视光学 * 临床表现：视力下降，内斜视，老视提前。远视由于频繁过度的使用调节，远视者的疲劳症状比较明显。 远视的临床表现与年龄密切相关。 隐性斜视(latent hyperopia)能被调节所代偿的那一部分远视，在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。 分类： 低度远视：小于＋3.00D 中度远视：＋3.00D～＋5.00D 高度远视：大于＋5.00D 眼视光学 * 远视矫正：凸透镜 眼视光学 * 散光(astigmatism) 眼球在不同子午线上的屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，可由角膜和晶状体产生。 眼视光学 * 规则散光：最大屈光力和最小屈光力 散光 子午线相互垂直。 不规则散光：不相互垂直。 散光亦可根据两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系分为： 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光 眼视光学 * 散光屈光及其矫正：柱镜 眼视光学 * 屈光参差（anisometropia） 双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差超过2.5D以上者通常会因融像困难出现症状。 度数较高者眼常处于视觉模糊状态，容易引起弱视。 眼视光学 * 老视（presbyopia） 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。 大约在40～45开始，出现近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 为了看清近目标需要增加调节，常产生因睫状肌过度收缩和相应的过度集合所致的眼疲劳症状。 眼视光学 * 第三节 屈光检查法 客观验光法 检影：通过检影镜将光线射入眼，通过瞳孔区的影光，可获得眼屈光状态的信息。 逆动－－近视； 顺动－－远视 验光仪 眼视光学 * 主觉验光法：综合验光仪 眼视光学 * 睫状肌麻痹验光 眼的调节状况直接影响屈光的检测，因此为了准确获得人眼调节静止状态下的屈光