局部解剖学教学课件：颈部.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 后方：第1、2肋、颈交感干、 第1胸神经前支 外侧：臂丛 内侧：气管、食管、胸导管、 左喉返神经。 上方：胸膜上膜(sibson筋膜) （悬吊胸膜顶） * 2.锁骨下动脉（分3段）： 第1段:椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干 第2 段：横跨胸膜顶 第3段：(略) * 3.胸导管、右淋巴导管 胸导管： 右淋巴管（出现率20%） 1~1.5cm * 4.锁骨下静脉： 位于锁骨与前斜角肌之间。 锁骨下静脉插管 （输液、测中心 静脉压） * 5.迷走神经 左喉返神经 右喉返神经 * 谢谢！ 思考题 1、颈部深筋膜有哪几层？它们的分布特点如何？ 2、颈深筋膜间隙的位置、特点和连通情况。 3、颈动脉鞘的组成、内容和位置关系。 4、在甲状腺切除中： （1）甲状腺前面的层次。 （2）结扎甲状腺上、下动脉时注意不要损伤哪些结构？ 如何避免？为什么？ 5、在气管切开术中： （1）气管前面的层次。 （2）气管切开时可能会损伤哪些结构？为什么？ 6、何谓斜角肌间隙？有何结构通过？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 颈部局部解剖学 Anatomy of the neck * 一．颈部的境界和分区： （一）境界： 上界:下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆突连线与头部分界。 下界：胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨上缘的肩峰与第7颈椎棘突连线与胸部分界。 * （二）分区： 颈部（固有颈部） 斜方肌前缘 项部（略） 颈部分区： 颈前区、胸锁乳突肌区、 颈外侧区。 * 颈部的层次结构 一、浅层结构：皮肤、颈浅筋膜、颈阔肌、 静脉、淋巴结、颈丛皮支。 二、颈筋膜及包裹内容、筋膜间隙 浅层 中层 深层 * 一、浅层结构 1．皮肤：较薄，移动度大，皮纹横向 血液循环丰富，伤口愈合力强 2．浅筋膜： ⑴．颈阔肌： * ⑵．皮神经： ?颈丛皮支： 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 ? * ⑶．浅静脉： ?颈前静脉： 颈外静脉： ⑷浅淋巴结： 颈前浅淋巴结： 颈外浅淋巴结： * 颈筋膜及包裹内容、筋膜间隙： 1．颈深筋膜： 位于颈浅筋膜和颈阔肌深面。 ⑴颈深筋膜浅层（封套筋膜）： 筋膜鞘（下颌下腺、腮腺） ⑵颈深筋膜中层（气管前筋膜）:甲状腺鞘 颈动脉鞘 颊咽筋膜 ⑶颈深筋膜深层（椎前筋膜） 包裹颈深肌、竖脊肌 两侧：向外伸形 成腋鞘。 * * 2．筋膜间隙： ⑴ 胸骨上间隙：胸骨柄上方3~4cm处分成二层附 于胸骨柄的前、后缘。（颈静脉弓， 胸锁乳突肌，淋巴结、 脂肪等）。 ⑵气管前间隙： 气管前筋膜和气管颈段之间。（气管前淋巴结、甲状腺静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干和左头臂静脉、小儿胸腺）。向下可通上纵隔。 ⑶咽后间隙： 咽和食管后壁的颊咽筋膜和椎前筋膜之间 （淋巴结和疏松结缔组织），下通后纵隔。 ⑷椎前间隙： 脊柱颈段和椎前筋膜之间，向下可通后纵隔，两侧经腋鞘通向腋窝。 * * 三．颈前区： 舌骨上区 舌骨为界 舌骨下区。 * 颈动脉三角 舌骨下区 肌三角 * 颈动脉三角 层次：皮肤、浅筋 膜、颈深筋膜及 包裹内容 内容： 1.颈总动脉分支 2.颈内静脉属支 3.神经 迷走神经 （颈动脉鞘内） * 肌三角 境界： 层次： 皮肤 浅筋膜 颈阔肌 颈前静脉、皮神经、颈 深筋膜浅层、中层及器官 深面：椎前筋膜 * 肌三角 内容： 胸骨舌骨肌、肩