局部解剖学教学课件：下肢.pptVIP

内容： 外-内 股神经 股鞘（股动、静脉、股管、淋巴结和脂肪等) 4、股三角femoral triangle 临床：股动脉居中 股鞘 femoral sheath（腹横筋膜、髂腰筋膜） 3—4cm、漏斗形、向下与股血管的外膜融合，移行为股血管鞘。 纤维隔分隔三个腔：分别容纳：动脉，静脉，股管 股管femoral canal 1—1.5cm漏斗状筋膜间隙 前壁:腹股沟韧带、隐静脉裂孔上端、筛筋膜 后壁:耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧壁：腔隙韧带、 股鞘内侧壁 外侧壁：纤维隔 股管下端：盲端（股管下角） 股管上端：股环 腹腔 外界：纤维隔 前界：腹股沟韧带 股凹 内界：隐窝韧带 后界：耻骨梳韧带 股环隔 股环 卵圆形 腹内压增高 生理薄弱点 疝囊 股动脉 股静脉 股神经 闭孔动脉 闭孔神经 股深动脉 5、收肌管adductor canal (hunter 管) 位置：股中段前内侧 缝匠肌深面 大收肌、股内侧肌之间 境界：前壁：收肌腱板 后壁：长收肌、大收肌 外侧壁：股内侧肌 15—17cm管状间隙、 断面呈三角形。 内容：股神经股内侧肌支、隐神经、股动脉及膝降动脉、股静脉、淋巴管及结缔组织。 收肌管 隐神经 膝 部 髌骨上缘上二横指 胫骨粗隆 膝前区 膝后区 一、膝前区（略） 二、膝后区 腘窝popliteal fossa （一）浅层结构 皮肤松驰、薄弱 皮神经 浅筋膜 小隐静脉 腘淋巴结 （二）深层结构 1、腘窝境界 外上界：股二头肌腱 内上界：半腱肌、半膜肌 下内界：腓肠肌内侧头 下外界：腓肠肌外侧头 窝底：股骨腘面 膝关节囊后部 腘斜韧带 腘肌及其筋膜 窝顶：腘筋膜（致密、坚韧） 2、腘窝内容（浅 深） 胫神经、腘静脉、腘动脉 外上界有腓总神经 腘淋巴结 胫神经和腓总神经 胫神经： 腓肠内侧皮神经 腓总神经： 腓肠外侧皮神经 腓骨颈骨折容易损伤 腓总神经，导致足下垂 腘动脉 膝上外侧动脉 膝上内侧动脉 膝下内侧动脉 膝下外侧动脉 膝中动脉 腘淋巴结 小隐静脉 腘静脉： 由胫前和胫后静脉在腘窝下角处汇成 腘深淋巴结： 收集小腿后部以及外侧潜淋巴管 踝 管malleolar canal 屈肌支持带 （深筋膜增厚，分裂韧带） 踝管构成： 屈肌支持带、跟骨内侧面内踝 踝管内穿行结构： （前 后） 胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动、静脉 及胫神经 拇长屈肌腱 3个纤维隔、4个通道 (重要通道) 踝管综合征 复习题 1：试述股三角的构成及其内容排列 2：试述股管的构成及其临床意义 3：肌间隙与血管间隙的境界及其临床意义 4：腘窝的构成及其穿行结构 5：收肌管的构成及其穿行结构 6：股环的组成及其临床意义 下 肢 局部解剖学 lower limb 体表标志 髂前上棘 髌骨 内，外踝 概 述 一、境界 前方—腹股沟韧带 后方—髂嵴 二、分部与分区 臀部 股部(股前内侧区、股后区) 膝部(膝前区、膝后区) 小腿部(小腿前外侧区、小腿后区) 踝与足底(踝前区与足背、踝后区) 臀 部 一、 境界 上界—髂嵴 下界—臀沟 内侧—骶、尾骨外侧缘 外侧—髂前上棘至大转子的连线 二、浅层结构： 二、浅层结构： 1、特点：皮肤较厚、 浅筋膜发达 内侧薄（褥疮） 2、皮神经： 臀上皮神经（1-3腰神经后支） 臀下皮神经（股后皮神经） 臀内侧皮神经（1-3骶神经） 臀上皮神经 臀内侧皮神经 臀下皮神经 三、深层结构 (一)深筋膜 臀筋膜glateal fascia 分两层包绕臀大肌 纤维小隔 内侧：骶骨背面骨膜 外侧：移行为阔筋膜，并形 成髂胫束