眼科学教学课件：青光眼Glaucoma.pptVIP

原发性闭角型青光眼治疗 药物治疗 1. 缩小瞳孔 1? 2%毛果芸香碱 2.降低眼压 ?-受体阻滞剂 碳酸酐酶抑制剂-醋氮酰胺 高渗剂 3.辅助治疗 止吐 镇静 糖皮质激素 手术治疗 周边虹膜切除术或激光虹膜切开术 滤过性手术— 小梁切除术 激光虹膜切开术 周边虹膜切除术 小梁切除术 阻滞解除 原发性开角型青光眼治疗 早期诊断 及时治疗 药物治疗 — 1? 2%毛果芸香碱 — ?-受体阻滞剂 — 左旋肾上腺素 — 碳酸酐酶抑制剂 药物疗效不佳时激光、手术 继发性青光眼 由其它眼病或全身疾病引起 治疗原发病，药物控制眼压，必要时手术 继发性青光眼 睫状体炎青光眼综合征 皮质类固醇性青光眼 眼外伤所致的继发性青光眼 白内障所致继发性青光眼 虹膜睫状体炎引起瞳孔环状后粘连 新生血管性青光眼 睫状环阻塞性青光眼 玻切术后青光眼 ICE综合症 眼外伤所致的继发性青光眼 ICE syndrome 新生血管性青光眼 睫状环阻塞性青光眼 先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 合并其它眼部或全身发育异常的先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 畏光 流泪 眼睑痉挛 角膜增大 眼压高 房角异常 手术治疗 Thank You 青光眼Glaucoma 第一节　概　述 青光眼的定义 眼压 房水循环 视神经损害机制 青光眼的分类 青光眼定义 青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。 眼压 是眼球内容物作用于眼球内壁的压力 Intraocular pressure, IOP 正常眼压 统计学范围：11-21mmHg 双眼压差5mmHg 24小时波动8mmHg 影响眼压三因素 房水生成速率 房水通过小梁网流出的阻力 上巩膜静脉压 房水循环 睫状突产生 后房 前房 前房角 小梁网 Schlemm管 集合管 睫状前静脉 视神经损害机制 机械学说 缺血学说 青光眼分类 原发性青光眼 Primary glaucoma 继发性青光眼 Secondary glaucoma 先天性青光眼 Congenital glaucoma 混合性青光眼 Combined-mechanism　glaucoma 第二节　原发性青光眼 　　　　　　　　急性闭角型青光眼 　　　　闭角型青光眼 原发性　　　　　　　　　慢性闭角型青光眼 青光眼 　　　　　　　慢性单纯性青光眼 　　开角型青光眼 　　　　　　　正常眼压青光眼 原发性闭角型青光眼 是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。 好发人群 50岁以上 女性多见 双眼发病  发病因素 眼球的解剖变异具有遗传倾向 眼轴短 角膜小 前房浅 房角窄 晶体厚 位置靠前 发病机制 瞳孔阻滞 诱因 情绪激动 疲劳 阅读 暗室停留时间过长 应用抗胆碱药物 临床表现 分期 　 -临床前期 -先兆期 -急性发作期 -间歇期 -慢性期 -绝对期 临床前期 急性发作眼的对侧眼 浅前房、窄房角，激发试验阳性 先兆期 一过性或反复多次的小发作。 症状：患侧轻度眼痛，伴同侧偏头痛或 鼻根部酸胀，视力减退、虹视。 体征：轻度睫状充血，角膜上皮水肿， 前房变浅，房角大范围关闭，瞳 孔稍大，眼压升高。 可自行缓解，不留永久损害。 急性发作期 症状 –剧烈眼痛偏头痛 –恶心呕吐 –视力严重下降 体征 -球结膜充血水肿 -角膜水肿、后壁色素沉着物 -前房浅，周边消失，房水混浊 -虹膜节段性萎缩 -瞳孔中度散大，呈竖椭圆形 -青光眼斑(Glaukomflecken) -房角关闭，眼压升高５０mmＨg 急闭三联征 虹膜节段性萎缩 晶体青光眼斑 角膜后壁与晶体前囊色素沉着 间歇期 明确小发作史 房角开放或大部开放，小梁未受严重损害 不用或少量缩瞳剂可维持正常眼压 慢性期 房角广泛粘连 小梁功能受损 可有视乳头损害，视野缺损 药物方能维持正常眼压 绝对期 长期高眼压 眼组织，特别是视神经严重破坏 视功能丧失 诊断和鉴别诊断 病史 症状 体征 激发试验（暗室试验） 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 全