诊断学：2 体格检查(物理诊断).pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 体格检查 （物理 诊 断） 什 么 是 体 格 检 查 • 是指医生运用自己的感官和借助于 传统或简便的检查工具，对具体病 人或受检者从头到脚、全面系统、 井然有序地进行全身各部分的体格 检查。 • 是临床医生必备的基本功。 体格检查的内容 • 一般检查 • 头部检查 • 颈部检查 • 胸部检查 • 腹部检查 • 生殖器、肛门、直肠检查 • 脊柱与四肢检查 • 神经系统检查 本次主要内容 一．基本检查方法 二．一般检查 三．头部检查 四．颈部检查 五．脊柱四肢及神经系统检查 一. 基本检查法 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 视诊: 以视觉来观察患者全部或局部表现的诊断方法 全面视诊：性别、年龄、营养、发育、体型、 面容、 表情、神志、体位、步态、姿势 局部视诊：皮肤、粘膜、躯干、四肢等局部改变 特殊部位借助仪器：耳镜、眼底镜、内窥镜 触诊：医师用手接触被检查 部位时的感觉来判断。 浅部触诊法：用手轻放在被检查部位上，利用掌指关节 和腕关节的协同动作柔和地进行滑动触摸。 深部触诊法：在浅部触诊后，以手指或手掌由浅入深， 逐渐加压，以便精确地确定病变的部位和性质。 叩诊:运用手指叩及身体某部表面,使致之震动而产生音 响，然后根据震动和音响的特点来判断脏器的状态及 病变情况。 方法:直接叩诊法: 适用于病变部位广泛 间接叩诊法 （指指叩诊法）分:重叩法 轻叩法 听诊：医师通过病人身体各部分发出的声音判断 患者正常与否的方法。 • 听诊器: • 方法:直接听诊法; 间接听诊法 嗅诊： ①汗液: 酸性-服水杨酸类药，狐臭 ②痰液:血腥味-咯血; 恶臭-支扩和肺脓肿并厌氧菌感染 ③脓液:恶臭-气性坏疽所致 ④呕吐物:酸酵味-幽门梗阻，粪味-肠梗阻 ⑤粪便:腐败臭味-消化不良. 腥臭-菌痢.鱼腥臭-阿米巴痢 ⑥尿液:氨味-膀胱炎; ⑦呼吸味:酒味-醉酒.大蒜味-有机磷， 烂苹果味--酮症酸中毒 氨味--尿毒症 二. 一 般 检 查 1. 性别、年龄 2. 生命体征 –体温、脉搏、呼吸、血压 3. 一般情况 –发育与体型、营养、意识状态、语调与语态、面 容与表情、体位姿势、步态 4. 皮肤 5. 淋巴结 1. 性别 年龄 （疾病的发生与性别年龄有一定关系） 2. 生命体征 Vital Sign 体温 Temperature （T） 学习腋测法，知道口测法和肛测法 注意事项： （1）病人适当休息 （2）测量前汞柱的位置 （3）腋窝局部的情况 （4）体温计放置 （5）时间：10分钟 正常范围 腋测法 36.0-37.0℃