心衰病(慢性心力衰竭).docVIP

心衰病 (慢性心力衰竭 )中医诊疗方案 一、疾病诊断 1.中医诊断参考《实用中西医结合内科学》陈可冀主编 .北京医科大学 / 中国协和医科大学联合出版社。 2.西医诊断和分级标准 .参照中华医学会 2007 年颁布的 “慢性心力衰竭的诊断和治疗之南 ”、2009 年中华医学会编著《临床诊疗指南 -心血管内科分册》、 Framingham 心衰诊断标准和美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定。 心力衰竭诊断标准 Framingham 心衰诊断标准 主要标准次要标准 阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸踝部水肿 颈静脉怒 xx 夜间咳嗽 肺部 xx 活动后呼吸困难心脏扩大肝肿大 急性肺水肿胸腔积液 第三心音奔马 xx 肺活量降低到最大肺活量的 静脉压增高 1.57kpa(16cmH2O)心动过速 循环时间 25 秒治疗后 5 天体重减轻 4.5kg 肝颈静脉反流征阳性 同时存在 2 个主项或 1 个主项加 2 个次项即可诊断为心力衰竭 (除外明确肺 源性或其他原因所致的右心衰、及急性心衰、或急性心梗后心衰 ) 。 超声心动图指标 : ① 收缩功能以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数 (EF值)虽不够精确，但方便使用。正常 EF值 50%运动时至少增加 5%。 1/10 ② 舒张功能目前大多采用多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为 E峰舒张晚