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内蒙古自治区旗县级医院 临床重点专科申报书 （适用于病理科） 申报单位（盖章）： 申 报 专 科 名 称 ： 主 管 部 门： 申 报 日 期： 内蒙古自治区卫生计生委 一、医院总体情况 （一）基本情况。 医院名称： 医院类别： 医院等级： 服务人口数（万人）： 医院地址： 邮政编码 核定床位（张）： 开放床位（张）： 医院在岗人数： 人，其中卫生技术人员数 人。 开放床位与卫生技术人员之比： 开放床位与护理人员之比： 开放床位与病区护士之比： 医生与护士之比： 法定代表人 联系电话 （办）： （手机）： 专科负责人 联系电话 （办）： （手机）： （二）科室设置。 1. 临床科室。 内科□ 内设呼吸内科□、消化内科□、神经内科□、心血科内科□、肾病学□、内分沁□、其他 专业组 。 外科□ 内设普通外科□、神经外科□、骨科□、泌尿外科□、胸外科□、其他专业 组 。 妇产科□ 内设妇科□、产科□、计划生育科□、其他专业组 。 儿科□ 内设新生儿专业组□、其他专业组 。 皮肤科□ 内设皮肤病专业组□、性传播疾病专业组□ 精神科□ 开设精神卫生门诊□、临床心理门诊□；设住院病床□（ 张）。 眼科□、耳鼻咽喉科□、口腔科□，或眼耳鼻喉科□、或五官科□。 感染性疾病科□、急诊医学科□、麻醉科□、重症医学科□、康复医学科□、中医科□。 医技科室。 内设临床体液专业组□、血液专业组□、临床微生物学专业组□、临床化学检验专业组 医学检验科□ □、临床免疫专业组□、血清学专业组□。 内设 X 线诊断专业组□、 CT诊断专业组□、核磁共振成像诊断□、超声诊断专业组或超 医学影像科□ 声影像科□、心电诊断专业组或心电图室□、脑电及脑血流图诊断专业组□。 病理科□、药剂科（或药学部）□、输血科□。 （三）医疗技术队伍。 总人数 医疗 护理 技师 药师 岁以下 30-50 岁 年龄构成 50-60 岁 岁以上 正高级 副主级 职称构成 中级 初级 博士研究生 硕士研究生 学历学位构成 本科 大专以下学历 二、专科情况 （一）科室负责人情况。 姓名 性别 年龄 毕业学校 毕业时间 学历学位 职称 所学专业 从事本专业年限 专长 联系方式 （办）： （手机）： 电子邮件： 专业工作简述（掌握先进医疗技术、主持开展新技术新业务情况、参加院内重大会诊次数） ： 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等）： （二）科室人员梯队情况。 职称结构 学历结构 年龄结构 类别 总数 硕士 30 岁 30-50 50-60 60 岁 正高 副高 中级 本科 大专 初级 其他 以上 以下 岁 岁 以上 医疗 护理 医技 （三）专科主要设备（自有）。 仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况 （四）专科服务能力和水平 业务量（例次） 项目和业务内容 2014年 备注 2013年 2015年 全身各部位活体组织病理检查和诊断 全身各部位活体组织冰冻切片 全身各部位活体组织石蜡快速诊断 各种疑难疾病的诊断 特定专科疾病的诊断 常用的特殊染色技术 应用免疫组织化学和分子生物学技术辅助 诊断 小儿或成人全身尸检 死亡诊断 特殊部位的尸检及诊断 猝死的病理诊断 （五）辐射能力。 到其他医疗机构 年度 接诊本旗县外患者比例 多点执业医师数量 1. 近 3 年相关数 2013年 据 2014年 2015年 年度 派驻医师人数 累计工作时间 2013年 近 3 年对乡镇卫生院支援情况 2014年 2015年 三、专科未来五年的发展目标 （包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等） 。 真实性声明： 本人承诺所提供的资料客观、真实，愿意承担全部法律责任。 科室负责人（签字）： 医疗机构法定代表人（签字）： 四、相关部门意见 单位意见： 旗县卫生计生行政部门意见： 负责人（签字）： （单位公章） （公章） 年 月 日 年 月 日 盟市卫生计生行政部门初审意见： （公章） 年 月 日 自治区旗县综合医院临床重点专科评审专家组意见： 专家组签字： 年 月 日