眼科学基础课件 眼科检查法.ppt

眼科检查—视功能检查 对比敏感度(contrast sensitivity,CS) 在日常生活中,人眼需要分辨边界清晰的物体,也需要分辨边界模糊的物体.后一种分辨能力则称为对比敏感度 眼科检查—视功能检查 对比敏感度(contrast sensitivity,CS) 临床上的视力表：E字或字母视力表，高对比度下眼的分辨能力 现实生活和工作中的视力需求：不同的对比度下分别事物的能力 眼科检查—视功能检查 立体视觉(stereoscopic vision) 深度觉：感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力 眼科检查—视功能检查 视觉电生理检查 视觉器官的生物电 无创、客观、分层定位病变位置、评估屈光间质混浊者的视功能 眼电图(electro-oculogram,EOG) 视网膜电图(electroretinogram,ERG) 视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP) 眼科检查—视功能检查 眼电图(electro-oculogram,EOG) 反映视网膜色素上皮和光感受器复合体的功能 EOG主要起源于视网膜色素上皮细胞 临床适用于视网膜色素变性、VitA缺乏、全色盲、视网膜脱离等 眼科检查—视功能检查 视网膜电图(ERG) 自角膜面记录的视网膜电反应 闪光ERG(flash-ERG,FERG):闪光刺激视网膜（一、二级神经元） 主要反映视网膜神经节细胞以前的组织细胞功能 用于视网膜循环障碍疾病诊断及术前视网膜功能评价 图形ERG(pattern-ERG,PERG)：光栅或棋盘方格刺激视网膜（神经节细胞） 多焦ERG(multifocal-ERG,mERG)：在黄斑区反应密度高，可对黄斑病变精细定位 FERG与PERG联合应用可反映全视网膜功能 眼科检查—视功能检查 视觉诱发电位(VEP) 视网膜受闪光或图形刺激后—经视路传导—至枕叶视皮质产生的电活动 反映视网膜神经节细胞以上的视觉通路功能 闪光VEP(flash-VEP,FVEP)：适用于屈光间质混浊、无晶体眼、检查不配合者 图形VEP(pattern-VEP,PVEP)：适用于屈光间质透明、检查配合者 多焦VEP(multifocal-VEP,mVEP)：用于弱视、青光眼、视神经病变等的观察 视皮质对图形刺激更敏感：PVEP 眼科检查—视功能检查 眼震图 记录眼球震颤患者眼球运动轨迹 眼震电图(electronystagmography,ENG)：角膜-视网膜电位，对水平眼震敏感 视频眼动图(video-oculargraphy,VNG)：非侵入性，精细，可记录旋转眼震 ° 眼科检查—思考题 视功能检查包括那些检查内容 视 力 色 觉 暗 适 应 视 野 对 比 敏 感 度 立 体 视 觉 视 觉 电 生 理 视觉心理物理学检查 眼科检查—思考题 视力检查 视力的定义 视力即视锐度（visual acuity）：眼分辨和认识物体形状的敏锐程度， 分为近视力（阅读视力）、远视力，反映黄斑区功能。 视力检查方法 远视力检查：步骤 近视力检查：近视力表 婴幼儿视力检查 眼科检查—思考题 视野检查 视野的定义 双眼向正前方固视不动时所见的空间范围（周边视力） 视野范围 正常视野范围：颞侧、鼻侧、下方、上方 异常视野 视野检查方法 动态检查 静态检查 眼科检查—思考题 视觉电生理检查 视觉电生理检查包括哪些检查方法 这些检查方法主要检查哪些部位的视功能 眼电图EOG：反映视网膜色素上皮和光感受器复合体的功能 闪光ERG(FERG):主要反映神经节细胞以前的组织细胞功能； 图形ERG(PERG)：视网膜神经节细胞； 多焦ERG(mERG)：在黄斑区反应密度高，可对黄斑病变精细定位； FERG与PERG联合应用可反映全视网膜功能 视觉诱发电位VEP：反映视网膜神经节细胞以上的视觉通路功能； 视皮质对图形刺激（PVEP）更敏感 眼科检查 病史采集 视功能检查 形态学检查 眼科检查 形态学检查 眼附属器检查 眼前节检查 眼后节检查 眼睑、泪器、结膜、 眼外肌、眼眶 角膜、巩膜、前房、 虹膜、瞳孔、晶状体 玻璃体、脉络膜、视网膜 眼科检查—形态学检查 眼附属器检查 眼睑 皮肤色泽、皮肤有无水肿、皮疹、肿物等 眼睑有无缺损、赘皮、上睑下垂； 眼睑位置、有无睑内翻、睑外翻、倒睫； 观察睑缘位置、形态、有无炎症等 眼科检查—形态学检查 眼附属器检查 泪器 泪腺（有无压痛、肿胀） 泪道（泪点、通畅情况、有无分泌物） 泪膜（Schirmer试验、BUT） 眼科检查—形态学检查 眼附属器检查 泪器 泪腺（有无压痛、肿胀） 泪道（泪点、通