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细说肿瘤标志物的使用原则 来源：小桔灯网 肿瘤标志物的生理作用是什么？ 肿瘤标志物指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生物反应 而产生并进入到体液或组织中的物质；反映肿瘤存在和生长；包括蛋白质、激素、酶（同工 酶）、多胺及癌基因产物等。 由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法 进行测定， 对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测病情有无复发 以及预后评价具 有一定的价值。 理想的肿瘤标志物是什么样子的？ 敏感性高；特异性高；肿瘤标志物浓度和肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后 判断；肿瘤标志物浓度和肿瘤大小有关，标志物半衰期短，有效治疗后很快下降，较快反映 体内肿瘤的实际情况；存在于体液特别是血液中易于检测。 肿瘤标志物的特点是什么样子的？ 肿瘤标志物既存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。其并非恶 性肿瘤绝对特异性产物，只是在恶性肿瘤患者中量明显增多。同一肿瘤可含多种肿瘤标志物； 不同肿瘤或同一肿瘤的不同组织类型既可有共同的标志物，也可有不同的标志物。 肿瘤标志物的运用原则是什么？ 1.联合检测肿瘤标志物  同一肿瘤可含有一种或多种TM 。  不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的TM ，也有不同的TM 。  使用组合检测可提高灵敏度。 2.动态随访肿瘤标志物的浓度值  每个病人总是最佳自身对照，须有基础数据及动态检测数据。  恶性肿瘤患者，tm 浓度明显高于正常值，或者是浓度呈逐步攀升，治疗后会下降，复 发时又升高。  非恶性肿瘤者，往往指标增加的程度不高，或者出现一过性升高。 3.定期检测肿瘤标志物 应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表： 治疗前1-2 次 确定基础值 治疗后2-14 天内 测定第一次，以后每月测一次 治疗后1-2 年内 TM 显著降低后每三月测一次 治疗后3-5 年 每年测1-2 次 治疗后6 年 每年测1 次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应及时测定TM 浓度。 肿瘤标志物的临床价值是什么？ 肿瘤标志物除了可用于原发性肿瘤的发现和探测及肿瘤高危人群的普查外，其更在肿瘤复发 和转移的监测、肿瘤治疗的疗效观察及预后判断等方面具有广泛的应用。此外，肿瘤标志物 在肿瘤的鉴别诊断、肿瘤免疫显像以及肿瘤标志靶向治疗等领域也具有广泛的应用前景。 主要肿瘤的常用标志物组合 恶性肿瘤 主要标志 其它标志 前列腺瘤 PSA f—PSA、PAP、ALP、CEA、TPS 乳腺癌 CA15—3 CEA、CA549、CA72—4、HCG、LASA 子宫颈癌 SCC CA125、CEA、TPA 直结肠癌 CEA CA19—9、CA72—4、NSE 胃癌 CA72-4 CA19-9、CA50、CEA、铁蛋白 原发性肝癌 AFP Y-GT、ALP、TPS、GST 肺癌 NSE ACTH、降钙素、CEA、铁蛋白 卵巢癌 CA125 CA19—9、CEA、TPA、AFP、LD、HCG 胰腺癌 CA19—9 CA242、CA50、CEA、ALP 膀胱癌 无 CEA、TPA ASCO 关于肿瘤标志的应用建议： • 手术后的病人应每隔2-3 个月测定一次肿瘤标志物，至少连续2 年。在未治疗时，至少连 续2 次（两个时间间期）肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。 • 正在治疗的病人，肿瘤标志物升高，意味疾病的恶化（指肿瘤标志物测定值增加25%为恶 化）。为了可靠2-4 周再复查一次。