消化内科参考幻灯片.pptVIP

急性糜烂出血胃炎 31 重庆医科 1 ．急性起病、有明显诱因 2 ．上腹部疼痛、呕吐、黑便。 3 ．查体腹部有压痛。 4 ．大便隐血阳性 5. 胃镜提示急性糜烂出血。 【诊断要点】 32 重庆医科 1 、急性胆囊炎 2 、急性胰腺炎 3 、消化道穿孔 4 、急性肠梗阻 5 、阑尾炎早期 【鉴别诊断】 33 重庆医科 一、非药物治疗 （一）去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺 激的饮食和药物。酌情短期禁食 (1-2 餐 ) ，给予易 消化的清淡的少渣的流质饮食。 （二）鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人 在尽可能情况下多饮水，补充水分。以糖盐水为 宜。 （三）嗜酒者宜戒酒。 【治 疗】 34 重庆医科 二、药物治疗 （一）对因严重原发病而高度疑有急性胃粘膜损 害的危险者，可静脉使用抑制胃酸分泌药物。疗 程视具体情况而定。 （二）如有非甾体抗炎药引起，应即中止服药并 用抑制胃酸分泌物来治疗 （三）若持续呕吐或腹泻，应静脉补充相关电解 质。 【治 疗】 35 重庆医科 二、药物治疗 （四）抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有 争议的。 （五）对吞服强酸、强碱等化学物质引起急性腐 蚀性胃炎，在急性期内严禁洗胃，禁忌钡餐、胃 镜检查，可口服牛奶、蛋清。 【治 疗】 36 重庆医科 【转诊】 病情严重者，如合并脱水、酸中毒、休克及消化 道出血者，必须积极处理，并转上一级医院治疗。 37