结核性脑膜炎诊断评分和标准解读讲解.pptVIP

P太和医院 结核性脑膜炎诊断标准·解读 湖北医药学院附属太和医院神经内科胡锦全  P太和医院 结核性脑膜炎( tuberculous meningitis,TBM)是由结 核分枝杆菌(Mtb)感染引起的非化脓性细菌性脑膜炎, 中枢神经系统结核杆菌感染约占结核感染5-10%,在 肺外结核中诊断难度、病死率、致死率均最高,病死率在 20%~50%左右  P太和医院 TBM的诊断 ◆TBM早期临床表现、脑脊液变化、影像学不典型 ◆脑脊液收集有限,Mtb是细胞内寄生菌,很多检 测TBM的方法敏感度、特异度不高、易误诊漏诊。 目前,尚无一种方法可完全解决TBM诊断的问题  P太和医院 临床上常用TBM诊断依据 临床依据 2.脑脊液依据 3.脑影像学依据 4.其他部位结核依据  P太和医院 临床上常用TBM诊断依据 临床依据 结核中毒症状,头痛,呕吐,发热,局灶性神经功能缺 损,意识障碍等。  P太和医院 临床上常用TBM诊断依据 脑脊液 ◆约1/3不典型 ◆多数压力增高,可达200-400mmH2O ◆无色透明,浑浊或出现薄膜;细胞数多在50-500/μL, ◆分类:早期中性粒细胞明显增高,恢复期以淋巴为主 ◆蛋白含量多在1-3g/L ◆60%以上葡萄糖低于正常  P太和医院 临床上常用TBM诊断依据 影像学 无特