--筛检与诊断试验的设计与评价【可编辑的文档】.ppt

Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Kunming Medical University Page 31 一、真实性（ validity ） 2. 特异度与假阳性率 2) 假阳性率 (false positive rate ， FPR) ? 又称 误诊率 ，是指实际无病者而被判定为有病者的百 分比 ? 反映筛检试验误诊病人的情况 筛检试验 金标准 合计 患者 非患者 阳性 A 假阳性 B A ＋ B 阴性 C 真阴性 D C ＋ D 合计 A ＋ C B ＋ D N 假阳性率 特异度 假阳性率 - 1 % 100 ? ? ? ? D B B 第三节 筛检和诊断试验的评价指标 Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Kunming Medical University Page 32 一、真实性（ validity ） 3. 约登指数 （ Youdens index ） 1 ) ( ? ? ? 特异度 灵敏度 约登指数 ? 概念 ? 又称 正确指数 ，灵敏度与特异度之和减去 1 ? 表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力 ? 取值范围 ? 0 ～ 1 ? 指数越 大 ，真实性越 好 第三节 筛检和诊断试验的评价指标 Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Kunming Medical University Page 33 一、真实性（ validity ） 4. 似然比 （ likelihood ratio, LR ） ? 概念 ? 有病者 中得出某一筛检试验结果的概率与 无病 者 得出这一概率的比值 ? 全面反映筛检试验的 诊断价值 ? 只涉及灵敏度与特异度，不受 患病率 的影响 ? 种类 ? 阳性似然比 ? 阴性似然比 第三节 筛检和诊断试验的评价指标 Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Kunming Medical University Page 34 一、真实性（ validity ） 4. 似然比 （ likelihood ratio, LR ） (1) 阳性似然比 (positive likelihood ratio, ＋ LR) ? 筛检结果的 真阳性率 ( 患者组 ) 与 假阳性率 ( 非患者组 ) 之比 ? 反映筛检试验 正确判断 阳性 的可能性是 错误判断 阳性可 能性的倍数 ? 比值越 大 ，试验结果阳性时为真阳性的概率越 大 特异度 灵敏度 假阳性率 真阳性率 - 1 ? ? ? LR 筛检试验 金标准 合计 患者 非患者 阳性 真阳性 A 假阳性 B A ＋ B 阴性 C D C ＋ D 合计 A ＋ C B ＋ D N 第三节 筛检和诊断试验的评价指标 Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Kunming Medical University Page 35 一、真实性（ validity ） 4. 似然比 （ likelihood ratio, LR ） (2) 阴性似然比 (negative likelihood ratio, － LR) ? 筛检结果的 假阴性率 ( 患者组 ) 与 真阴性率 ( 非患者组 ) 之比 ? 反映筛检试验 错误判断 阴性 的可能性是 正确判断 阴性可 能性的倍数 ? 比值越 小 ，试验结果阴性时为真阴性的可能性越 大 特异度 灵敏度 真阴性率 假阴性率 ? ? ? ? 1 LR 筛检试验 金标准 合计 患者 非患者 阳性 A B A ＋ B 阴性 假阴性 C 真阴性 D C ＋ D 合计 A ＋ C B ＋ D N 第三节 筛检和诊断试验的评价指标 Department of Epidemiology and Biostatistics, Sch