口腔影像 ：牙体牙周疾病放射诊断（1）.pptVIP

髓腔消失容易被忽视 牙根内吸收比牙冠内吸收更加隐蔽，后果不好预测。 思维方法的问题比外观丑陋更加隐蔽、后果更加难以预测。 透过现象看本质需要特殊的工具 牙内吸收：是机体对于外界刺激反应过度的产物。导致系统更加脆弱。 所以敏感是一个好的特点还是一个坏的特点没有定论。 所以最重要的是需要平衡，需要在动态平衡中达到既有活力又有必要的抵抗力。 提倡中庸：极高明而道中庸 粉红并不永远是健康的象征。 牙面粉红代表一种危险的信号：这个牙快断了。 根折后，中切牙外吸收 牙周炎导致牙根吸收 制度性的新陈代谢是必要的，但是不应该通过暴力或者过于凶猛， 应该如春风化雨一样于不知不觉中完成新老接替。 最常见的根尖周病变有三种低密度改变，三种高密度改变。 低密度统称为根尖周炎：包括肉芽肿、囊肿、脓肿：组织破坏过程为主，破坏分为压迫性和渗透性两种。压迫性则边界清晰、趋向于圆形、可以有密质骨白线。渗透性则边界不清、形状不规则、常常没有密质骨白线。 高密度：致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良：组织增生过程为主，增生分别弥漫性和局限性两种。 一些看似无害的缺点会引起许多意想不到的后续问题。 现在我开始理解老人当初为什么那样不厌其烦的絮叨着， 要求我们改正一些我们认为无害的小毛病。 根尖肉芽肿，第一次测试根管扩大效果 根尖肉芽肿，根充长度正好，但是都有不同程度的根充三维不满。 根尖囊肿 根尖囊肿 根尖囊肿可以比较大。 急性根尖脓肿 慢性根尖脓肿，周围骨质硬化 根分歧病变治疗起来十分困难，掩盖矛盾常常使得问题更加复杂困难。 慢性根尖脓肿 根尖脓肿导致牙槽骨破坏 乳牙根尖脓肿，双尖牙缺失 根尖脓肿周围骨质硬化 慢性根尖脓肿 慢性根尖周脓肿，周围骨质硬化 牙骨质增生与邻间关系不良有关 牙骨质结构不良 牙骨质结构不良，密度减低 真性牙骨质瘤 骨异常增生 谢谢！ 北京大学口腔医学院放射科 张刚* 1、考试以教材为准，可能有些课堂没讲的内容也需要考试，认真看书必然可以通过考试。 2、教材中重点是影像学表现，不是临床内容，希望注意这一点。 3、课堂重点是帮助理解如何提高诊断能力：如何思维、如何判断，所以需要从观察实际图像入手。所以需要多花一点时间。 4、临床实习时间明显延长，同学有两轮到放射实习的时间，希望抓紧时间解决放射诊断问题。 5、毕业时的放射诊断能力是你们终生最高水平。等到实际工作后就没有机会学习和提高放射诊断能力。 * 1、标准位置：胸片正位：患者左侧位于医生的右侧。例如曲面体层、华氏位、根尖片等 2、特殊位置：患者左侧位于医生的左侧：许勒位、经咽侧位、下颌骨侧位等 3、为什么要花许多时间讲解放射影像的正常解剖？1）理解影像形成原理，2）理解正常变异表现；3）理解上下左右。 4、口腔是一个器官：必然有许多不同的组织，相同组织也有不同的作用，如何解决不同个体之间的关系是个大问题： 关系太松散必然出现问题，关系紧密也会发生问题。 误解就像空气一样无所不在。牙菌斑就像误解一样无所不在，关键是如何及时清除。 * 1、主要使用排除法：首先判断牙片的正反面、再根据解剖标志判断左右。 2、工作中一定要首先立规矩：组织面贴牙面朝向射线。否则无法分辨正反面 3、解剖标志： * 上下两组图像分别为不同的患者，请分辨患者的牙位 窝沟龋：堡垒最容易从内部突破：电影《偷天换日》的威尼斯黄金窃案：将楼板炸掉保险箱直接掉入水中。 窝沟点隙是合面龋的重要基础条件：不易清洁， 不良的行为习惯等小毛病，就像鞋子里的沙子一样让你在事业的长途跋涉中无法走远。 我儿子幼年总是生病，我们更改习惯：每天进家门首先更换衣服，明显减少了孩子的病的频率。改正小毛病相当于窝沟封闭，会让你的事业更加稳固健康。 每天刷牙必须注意死角：牙列的远中。 每天反省可以发现以往注意不到的问题： 慎独是修身、齐家、治国、平天下的基础。 家长的错：没有小儿刷牙习惯 多发乳牙龋不是孩子的错： 怀孕期营养（钙化不良），小儿食物糖分多而粗纤维明显不足，睡觉前喂糖水。 * 邻面龋：牙列不齐是导致邻面龋的重要环境因素，因为无法正常刷牙清洁。 两个人关系过松容易第三者插足，关系过紧不易清洁，每个人的心理都会受到损害，不易进行心灵的清理。 邻间关系不好是引起龋病的重要原因。 同学关系不好是你事业发展的重要障碍。 同学关系是社会上利益冲突最小的非亲属性的关系。 如果这种关系都不会处理和发展， 则更加不会处理复杂而冲突的社会关系。 过分依靠别人不仅损害别人也会损害其他相关人员。 倾斜过度会导致被依靠者的倾斜，会导致一连串的损害。 第一磨牙是别人的受害者也是损害别人的原因。 自己有合面龋还有根尖周病变，导致双尖牙邻面龋。 * 根面龋：牙根暴露是根面龋的主要环境因素。 说明每个人必须保持一定的