口腔正畸学：错合畸形患者的检查与诊断.pptVIP

Learning Should Be Fun !!! * * 经验告诉我 * 见第一面，你最先做的是什么？最想知道的是什么（提问） * 在这张首页上，有一项填写的内容放在非常醒目的位置上 * * * “正畸治疗”的特点就是给牙齿搬家 * 意外撞击（外伤、咬硬物。。。） 疾病 * 牙周病的形成特点 * “红白美学” “白”——天然牙或仿真修复体 “红”——龈乳头、附着龈、牙槽粘膜 “牙龈”——游离龈、附着龈、龈乳头 （牙龈位置形态质地、牙龈与临床冠的形态协调性 * 缺损：龋洞 非龋洞（隐裂 釉质裂纹 楔状缺损 发育性 意外 ） 色：正常 异常（暗黑、 白垩色) 形：畸形发育牙 磨耗 质：釉质 动：松动 根周：瘘管 * * * * 自上至下不同程度的牙列拥挤 3个有何区别 * 1. 正常情况下，上前牙一定是超过下前牙一部分的，“overjet”中的”over” 体现了这一含义。因此，如果发现没超过，应视为异常现象。 2. 在能盖住的前提下，”1/3” ——这一数字上的程度界限，可以从视觉上区分 “正常”与“过深”。 * 1. 正常情况下，上前牙切缘是盖过下切牙切缘的，“overbbite”中的”over” 体现了这一含义。因此，如果发现没盖过或反过来盖，应视为异常现象。 2. 在能盖住的前提下，”1/3” ——这一数字上的程度界限，可以从视觉上区分 “正常”与“过深”。 所谓”正” “反“ 是相对于反合来说的 严重的闭锁型深覆合可以导致下切牙牙冠的重度磨耗，甚至给下切牙唇侧的牙周组织造成严重创伤，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收。 严重的深覆合也可以给上前牙腭侧的牙周组织造成严重创伤。 开合往往比深覆合更容易被人们意识到有问题，无论从功能上还是从视觉上。 * 了解中国人的牙齿近远中宽度的大致情况，有助于正畸医生把握间隙的利用 * 乳牙期② 前牙反合 乳牙期③ 后牙反合 乳牙期④ 严重的深覆合 乳牙期⑤ 吐舌+前牙开合 1 2 3 乳牙期 替牙期 恒牙期 替牙期① 替牙障碍 乳牙滞留 恒牙萌出间隙不足 替牙期② 恒牙萌出障碍 含牙囊肿 埋伏牙 替牙期③ 前牙反合 个别前牙反合 多颗前牙反合 替牙期④ 后牙反合 替牙期⑤ 后牙锁合 替牙期⑥ 严重的错位牙 替牙期⑦ 上、下颌骨不调 1 2 3 乳牙期 替牙期 恒牙早期 恒牙早期 严重骨骼畸形除外 全面、综合矫治的最佳时期 排列 长度 宽度 高度 成人正畸 全面、综合矫治的时期 多学科联合治疗 “时间” 年龄 牙齿发育阶段（牙龄） 适应证 “是什么病” 骨龄 制定正畸治疗方案的原则 原则 ＃1 个性化的矫治目标 原则 ＃2 “唯一的” 与“可选的” 原则 ＃3 可挽回 原则＃4 沟通与知情同意 制定正畸治疗方案的原则 1. 个性化的矫治目标 2. “唯一的”与“可选择的” 3. 可挽回 4. 沟通与知情同意 制定正畸治疗方案时需要正畸医生必须回答的问题 问题＃1 正畸？ 正颌+正畸？ 图片摘自互联网”蜂鸟相册” 问题＃2 拔牙？ 不拔牙？ 图片摘自互联网”蜂鸟相册” 本次课总结 认识患者 治疗患者 获得疗效 (矫治后) 保持疗效 (矫治后5年) 哪些检查对正畸医生来说是至关重要的？ 主诉 健康 状况 牙体、 牙周 正畸的 专业性检查 诊断 （存在的问题） 是否需要尽快治？ 制定矫治方案的原则 推荐几本参考书 1.William. R. Proffit 《Contemporary Orthodontics》 2 . 傅民魁等主译 William. R. Proffit 原著 《当代口腔正畸学》 3 . 傅民魁 田乃学 编著 《口腔X线头影测量的理论与实践》 感谢闫乐 !!! 北京大学口腔医院正畸科  授课人 魏松Email: drsongwei@电话：139-1088-5074 ? ? ? ? 测量平面 腭平面 (PP平面) ANS PNS ? ? ? ? 测量平面 合平面 (OP平面) ? ? ? 测量平面 下颌平面 (MP平面) 常用基准平面和测量平面 关于测量 线距 (mm) 角度 (°) X线头影测量（头颅侧位片) 错合畸形的机制 诊断 治疗设计 常用硬组织测量项目 北京大学口腔医学院正畸科临床综合分析法 正常合中国人的硬组织X线头影测量数值 北京医科大学临床分析法 北医 1980’s 常用头影测量项目(16项) SNA SNB ANB NP-FH NA-PA UI-NA UI-NA(mm) LI-NB(mm) LI-NB UI-LI UI-SN MP-SN LI-MP Y axis Po-NB(