口腔组织病理学 ：口腔黏膜病.pptVIP

* 纤维素、泡样 * * * * * * * 北大口腔病理 复发性阿弗他溃疡：鉴别 白塞综合征（Behcet syndrome) 与遗传易感（HLA-B51）相关的自身免疫病 口腔表现为复发性溃疡 眼表现为各种炎症 生殖器粘膜复发性溃疡 病理：溃疡、CT变化明显，包括血管、胶原、纤维蛋白变化和炎症细胞浸润 北大口腔病理 粘膜良性淋巴组织增生病；临床特点 20－40岁男性多见 唇、颊、腭、舌等 临床表现与慢性唇炎、DLE、糜烂型扁平苔藓相似：如唇肿胀、红斑、干裂、出血、糜烂、脱屑、结痂等 部分病例可出现单发或多发的结节 北大口腔病理 粘膜良性淋巴组织增生病；病理 固有层或粘膜下层淋巴组织增生，多数形成淋巴滤泡；部分为滤泡样结构 上皮可增生、萎缩、糜烂或溃疡 部分病例存在上皮异常增生，可癌变 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 口腔粘膜下纤维化：临床特点 性质：癌前状态 病因：嚼槟榔、食辣椒、营养缺乏 年龄及部位：20-40岁，颊、软腭及唇 病变进程：烧灼感、疱及溃疡；粘膜变白出现条索、运动受限 北大口腔病理 口腔粘膜下纤维化：病理变化 最早期：水肿、炎细胞浸润 早期：上皮下胶原玻变，深层同上 中期：早期情况加重 晚期：胶原、血管、上皮萎缩、异常增生 北大口腔病理 北大口腔病理 念珠菌病（candidiasis） 病因：白色念珠菌感染 临床：儿童、老年人多见、AIDs 分型：急性、慢性；假膜性、增生性、萎缩性 病理：慢性增生性，又称念珠菌白斑（candidal leukoplakia） 北大口腔病理 北大口腔病理 念珠菌病:病理/慢性增生性 上皮增生伴水肿及炎性渗出 上皮浅层微小脓肿 上皮内、上皮下炎细胞浸润 PAS阳性染色 可出现上皮异常增生 北大口腔病理 AIDS的口腔表现 北大口腔病理 口腔念珠菌病（oral candidiasis） 口腔毛状白斑（oral hairy leukoplakia，OHL） HIV牙龈炎（HIV-gingivitis） HIV坏死性龈炎（HIV一necrotizing gingivitis） HIV牙周炎（HIV-periodontitis） 口腔 Kaposi肉瘤（oral Kaposl sarcoma） 口腔非霍其金淋巴瘤（oral non-Hodgkin lymphoma） 北大口腔病理 口腔毛状白斑 双侧舌缘白色病变，与EB病毒感染有关 过度不全角化，棘层细胞气球样变伴挖空细胞 上皮表层可见念珠菌菌丝 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 肉芽肿性唇炎(cheilitis granulomatosa) 多在青春期后出现 一般从唇一侧发病，逐渐扩大，形成巨唇。唇部皮肤潮红、硬结及肿胀，无可凹性水肿，唇肿胀可时轻时重，但不能痊愈 与Melkersson-Rosenthal综合征有关 慢性肉芽肿性炎（chronic granulomatous inflamm- ation）是以肉芽肿形成为特点的特殊炎症。肉芽肿是由 巨噬细胞及其衍生细胞局部增生构成的界限清楚的结节 性病灶。直径一般在0.5~2毫米。肉芽肿中激活的巨噬 细胞常呈上皮样形态。 北大口腔病理 肉芽肿性唇炎(cheilitis granulomatosa) 北大口腔病理 北大口腔病理 北大口腔病理 谢谢!Thanks! * * * * 怎样确定这些病变的危险性或者那些是真正的癌前病变？－活体组织检查－活体组织检查怎样确定癌前病变？ * 北大口腔病理 扁平苔藓：病理变化 过度角化(正角化或不全角化) 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 基底细胞液化变性 固有层淋巴细胞浸润带改变 有时可见异常增生? 北大口腔病理 扁平苔藓：病理变化/带状浸润 Band-like infiltration 北大口腔病理 扁平苔藓：病理变化/上皮增生/萎缩 Epithelial hyperplasia Epithelial atrophy 北大口腔病理 扁平苔藓：病理变化/胶样小体 Colloid body 北大口腔病理 扁平苔藓：病理变化/舌 With thick Layer of keratinization, clinically similar to leukoplakia 北大口腔病理 扁平苔藓:性质与鉴别 性质：癌前状态？ 趋势：癌前病变+癌前状态=潜在恶性病变（potantially malignant disorders） 鉴别：白斑、慢性盘状红斑狼疮 北大口腔病理 慢性盘状红斑狼疮 慢性盘状红斑狼疮（chronic discoid lupus erythematosus）皮肤粘膜自身免疫性疾病 病因：不清 临床特点: 性别、年龄、部位 表现：红斑、萎缩、过度角化、放射条纹、