-急救医学及急救医疗服务体系模板【可编辑的文档】.pptVIP

? 授课班级 ： 2011 农医班 ? 授课时间 ： 2013.3.5 授课教师 ： 李薄冰 学习目标 ? 理解急救医学的概念及急救医学服务体系 ? 说出院前急救的抢救原则 ? 理解急诊科及加强医疗科的服务对象 ? 通过学习，培养急救观念，了解急救工作 的重要性 第一章 急救医学 及急救医疗服务体系 第 1 节 概述 第 2 节 院前急救 第 3 节 急诊科 第 4 节 重症监护治疗病房 第 1 节 概述 ? 早期对付呼吸不全症，人类就发明了铁肺。 铁肺，可视为现代呼吸机的前身。 ? 铁肺是一个连接着泵的密闭铁盒子，病人的 头部伸在外面。当铁肺中的空气被吸出时， 新鲜空气进入病人的肺内；当铁肺中的压力 升高时，肺内的空气被压出去。 ? 铁肺拯救了许多人的生命。 ? 它是第一个代替人体器官功能的机器。 急救医学的范畴 ? 当今的急救医学把急救的过程分为三个 阶段： 院外急救 阶段、 急诊处置 阶段和 ICU 观察 阶段。 ? 当然，有些轻微的病人或伤员在急诊室 处置之后即可离院。 急救的三个层次 ? 现场急救： 现场急救多为心脏骤停或创伤患者， 应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺 复苏、止血、骨折固定等技术。 ? 转送途中监护及抢救： 强调运送过程中应边监护、 边抢救、边与急救中心或接收医院联系，报告病 人情况及接受指导。 ? 医院内急救： 医院是急救医疗的主要实施地，包 括医院的急诊科和各专科重症监护病房。急诊病 人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救， 分诊及观察。其后按病人具体情况决定出现、转 入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重 病监护病房。 急救医疗服务体系 EMSS 院外－院内急救网络的组成结构： ? 急救机构 ? 传染病医院 ? 职业中毒、核辐射救治机构 ? 后备医院 ? 紧急救援中心 ? 医院急诊科 中国急救医疗服务体系的现状 ? 院外＋院内：北京 ? 单纯院外：上海、天津 ? 依托于医院：重庆 ? 单纯指挥：广州 ? 指挥＋院外＋依托：深圳 ? 联动（ 120 、 110 、 119 、 122 ）：南宁 ? 整合（ 999 、 911 ）：香港、台湾 ? 世界卫生组织 推荐 ，被美国、法国、意大利、英 国、日本等国家广泛采用的模式 第 2 节 院外急救 ? 院外急救对于突发疾病或者遭遇意外创伤的 病人来说，至关重要，甚至关系到病人的生 命能否延续。 ? 院外急救应采取的 处置步骤 是：心肺复苏、 止血包扎、躯干及肢体固定，然后才是搬运 至救护车上。 院外急救的重要性 ? 时间就是生命 ? 猝死－最佳抢救时间 4min ? 严重创伤－抢救的黄金时间 30min ? 否则，院内设备再好，医生医术再高明，也 难以起死回生 一次完整的院外急救包括以下过程： ? 伤病员或目击者呼救、急救中心接受呼救和 调度出车、急救人员上救护车出动、救护车 行驶到达现场、急救人员接近伤病员、对伤 病员的现场诊治、把伤病员搬运至救护车、 转送医院行驶及途中的监护、抵达医院交接、 急救人员向中心汇报完成任务及救护车返回。 院外急救的原则 ? 先复苏后固定 ：心搏呼吸骤停又有骨折时 ? 先止血后包扎 ：大出血又有创口时 ? 先重伤后轻伤 ：既有垂危者又有较轻的伤员时 ? 先救治后运送 ：运送途中不停止抢救措施 ? 急救呼救并重 ：遇有成批伤员多人在场，分工合作 ? 搬运医护一致 ：安全到达目的地，减少痛苦 ，减少 死亡 院外急救伤员的分类 ? 判断应在１～２ min 内完成：呼吸、脉搏 ? 急救标记 ? 第 I 急救区－－红色：病伤严重，危及生命 ? 第 II 急救区－－黄色：严重，但不危及生命 ? 第 III 急救区－－绿色：受伤较轻，可行走 ? 第 IV 急救区－－黑色：死亡伤病员 基本体检项目 ? 基本原则 ： 先救命后治病，迅速果断处理直接 威胁生命的症状 ? “ 三清 ”： 听清、问清、看清 ? 顺序： 生命体征 ? 检查瞳孔、意识状态 ? 测量血压、脉搏、呼吸、体表温度 ? 观察一般状况 ? 应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸腹、 骨盆、四肢 不同转运工具转送特点与途中监护 ? 转运过程中不中断治疗，了解各种运输工具的 特点，监护时有侧重 ? 担架