-心血管系统疾病动脉粥样硬化冠心病【可编辑的文档】.ppt

Basic pathology: atherosclerosis 表层 — 纤维帽 , 大量胶原玻变 , 基质 ,SMC 深部 — 大量无定形坏死物 , 胆固醇结晶 , 钙化 底周 — 肉芽组织，少许 FC 、淋巴 C 中膜 — SMC 萎缩变薄 , 弹力纤维破坏 外膜 — 不同程度外膜炎 , 炎细胞浸润 Summary: morphology of AS (4) 复合病变 （ complicated lesion ） ①斑块内出血 ( Hemorrhage): 斑块突然增大 , 阻塞 ②斑块破裂 ( Rupture): 溃疡形成 (Ulceration) ③血栓形成 (Thrombosis): 附壁血栓 , 栓塞 , 梗死 ④钙化 (Calcification): A 壁硬脆 ⑤ A 瘤形成 (Aneurysm): 局限性扩张或壁内大血腔 Basic pathology: atherosclerosis 复合病变 ( Complicated lesion) ①斑块内出血 ②斑块破溃 ③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成 动脉粥样硬化 — 出血 (Hemorrhage) 动脉粥样硬化 — 溃疡 (Ulceration) 动脉粥样硬化 — 血栓形成 (Thrombosis) 动脉粥样硬化 — 钙盐沉积 (Calcification) 动 脉 粥 样 硬 化 — 动 脉 瘤 (aneurysm) aneurysm 夹层动脉瘤形成 (Aorta Dissecting Aneurisms) 2. 主要动脉病变 (1) 主动脉粥样硬化 ( Aorta AS ) ? 部位 腹主 A, 后壁 , 分支开口， ? 病变 主动脉瘤形成 → Rupture →大出血→ 致命 (2) 冠状动脉粥样硬化 (Coronary AS ) ? 左冠状 A 前降支 右冠状 A 干 左冠状 A 旋支 ? Outcomes 心肌急剧暂时缺血→ 心绞痛 （ Angina pectoris) 严重持久缺血→ 心肌梗死 (myocardial infarction) 慢性供血不足→ 心肌硬化 ( myocardial fibrosis ) 突然停搏 , 心室颤动→ 心源性猝死 (1h, 6h) ( Sudden coronary death ， SCD) (3) 颈动脉和脑动脉粥样硬化 ● 颈内动脉起始部、基底动脉 , 大脑中动脉 ,Willis 环 ● 脑萎缩 → 痴呆 ● 脑梗死 Brain Infarct (Stroke) ● 脑出血 : 动脉瘤形成 → 破裂 → 偏瘫 → 死亡 Middle Cerebral AS - Thrombosis (4) 肾动脉粥样硬化 (Renal AS) ● 肾动脉开口 , 主干 , 叶间 动脉 ● 肾血管性高血压 ● 动脉粥样硬化性固缩肾 ( 不规则瘢痕 ) ● 下肢 A: 髂 A, 股 A ● 间歇跛行 ● 足趾干性坏疽 (5) 四肢动脉粥样硬化 (Limbs vessel AS) ● 肠梗死 : 剧烈腹痛 , 腹胀 , 发热 , 便血 , 肠梗阻 , 休克 (6) 肠系膜动脉粥样硬化 (Mesenteric arteries AS) 冠 心 病 (Coronary heart disease) (CHD) 1. 心绞痛（ angina pectoris ） 心肌急剧暂时缺血 2. 心肌梗死（ myocardial infarction ） 心肌严重持久急性缺血 3. 心肌纤维化 （ myocardial fibrosis ） 长期慢性缺血 , 慢性心衰 4. 冠状 A 性猝死（ Sudden coronary death ， SCD ） 6h(1h), 突然停搏、心室颤动 , 原发性心脏骤停型冠心病 Types: coronary heart disease ? Sites: 左冠状动脉前降支最 多 , 其次右主干、左主干心 壁侧 , 新月形 , 偏心性狭窄 ? Degree Ⅰ ≤25