-系统评价【可编辑的文档】.pptVIP

解释系统评价的结果 ? 1 ．主要研究结果的总结 ? 2 ．证据的可应用性 ? 3 ．证据的质量 ? 4 ．可能存在的偏倚或局限性 ? 5 ．与其他研究或系统评价的异同点 系统评价的改进与更新 ? 系统评价的更新是指在系统评价发表以后，定期 收集新的原始研究，按前述步骤重新进行分析、 评价，以及时更新和补充新的信息，使系统评价 更完善。 ? Cochrane 系统评价在发表后要接受来自各方面的 评论与批评，评价者需对这些评论作出答复并发 表在该系统评价上。当有新的临床研究证据出现 后， Cochrane 系统评价每隔 2-3 年更新一次。 系统评价的实例分析 关节炎自我管理项目 对患者自我效能感和抑郁干预效果 的系统评价 第 7 章 系统评价 张秀英 第一节 概 述 系统评价是由英国已故著名流行病学家 Archie Cochrane 教授于 1979 年首先提出 来的，他建议将各专业领域的所有随机 对照试验收集起来进行系统评价，并随 新的试验结果的出现而随时更新，为临 床实践提供可靠依据。 系统评价的基本概念 （一）系统评价 系统评价也叫系统综述，是一种全新的文献综合方法，是 指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、 预后、护理等），系统、全面地收集所有已发表或未发表 的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方 法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成， 得出综合可靠的结论。同时，随着新的临床研究结果的出 现，系统评价还要及时更新，随时提供最新的知识和信息 作为临床实践和研究的决策依据。 系统评价的基本概念 （一） Cochrane 系统评价 Cochrane 系统评价是指 Cochrane 协作网内的系 统评价员按照统一工作手册 (Cochrane reviewers handbook) ，在相应 Cochrane 评价组编辑部的指导和帮 助下完成并发表在 Cochrane 图书馆的系统评价 。 重要性 ? 由专业人员定期对相关临床研究进行严格总结。 ? 临床医师能更快、更准确、更方便地了解最新医 疗措施，指导临床实践，提高医疗质量。 ? 结论更真实、可靠，被推荐为疗效评价金标准。 ? 为临床治疗实践提供可靠依据。 ? 为临床科研提供立题依据，避免重复研究。 Meta- 分析与系统评价的关系 ? Meta 分析（ Meta-analysis ），也叫荟萃分析、 汇总分析等， l976 年由心理学家 G1ass 首次命 名，其定义目前仍有争议，多数专家认为： Meta 分析是一种统计分析方法，它将多个独立 的、目地相同的、可以合成的临床研究综合起 来进行定量分析 Meta 分析与系统评价的关系 系统评价与传统文献综述的异同点 ? 叙述性的文献综述 ? 系统综述 叙述性的文献综述 ? 由作者根据特定的目的和需要或兴趣，围绕某 一题目收集相关的医学文献，采用定性分析的 方法，对论文的研究目的、方法、结果、结论 和观点等进行分析和评价，结合自己的观点和 临床经验进行阐述和评论，总结成文，可为某 一领域或专业提供大量的新知识和新信息，以 便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况 和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。 叙述性的文献综述 ? 综合性描述，反映过去、现况、发展方向 ? 选题： ? 近年有较大进展的某一专题 ? 存在较多争议的某一专题，需要加以归纳整理， 并提出一些作者自己的观点。 叙述性的文献综述：格式 ? 前言： ? 撰写综述的理由、目的、意义、背景 ? 正文 ? 对论述的问题分析归纳，按时间顺序纵向描述 或按国际、国内横向论述或纵横结合 ? 总结 ? 得出结论，指出有待解决的问题 系统评价与传统综述的共同点 ? 目的 ? 提供新知识和信息，让读者在短时间内了解 某专题的研究概况和发展方向 ? 获得解决某一临床问题的方法 ? 回顾性、观察性 ? 均可能存在系统偏倚和随机错误 传统的综述 ? 作者的观点有一定倾向性 ? 缺乏统一的检索方法 ? 筛选文献没有严格的统一的标准 ? 对原始文献的质量考虑较少 ? 定性总结 ? 结论可能不完整 ? 重复性一般较差 系统评价 ? 针对具体临床问题 ? 收集所有的文献 ? 根据科学标准评估，删除无科学性文献， 并在讨论中说明 ? 将符合条件文章的结果加以定量综合 ? 格式与论著相同 , 作