执业药师培训-药学专业知识（一） 药物相互作用 药效学方面的药物相互作用.pptVIP

1.药物效应的协同作用 2.药物效应的拮抗作用 3.药物相互作用的预测 考点 提示 一、药物效应的协同作用 药效学方面的药物相互作用：指一种药物增强或减弱另一种药物的药理学效应，而对药物血药浓度无明显影响。分为协同作用和拮抗作用。 药物效应的协同作用 两药合用使原有药效增强，包括：相加作用、增强作用、增敏作用。 一、药物效应的协同作用 药物效应的协同作用 1.相加作用（1+1=2） ①阿司匹林+对乙酰氨基酚；②利尿药+各类抗高血压药；③阿司匹林+可待因； 注：氨基糖苷类间不合用——毒性相加 2.增强作用 两药合用＞单用 （1+1＞2） ①★磺胺甲噁唑+甲氧苄啶（SMZ+TMP）；②★普鲁卡因+肾上腺素；③三联疗法——克拉霉素抑制奥美拉唑代谢 一种药物虽无某种生物活性，却增强另一种药物的作用（1+0＞1） ①可卡因增强肾上腺素作用；②排钾利尿药增加洋地黄和抗心律失常药毒性；③补钾加重螺内酯及ACEI的高钾血症 3.增敏作用 某药可使组织或受体对另一药敏感性增强：钙增敏药——作用于心肌收缩蛋白，增加肌钙蛋白C对Ca2+的亲和力，不增加细胞内Ca2+浓度，但可以增强心肌收缩力 二、药物效应的拮抗作用 药物效应的拮抗作用：两药合用使原有药效减弱 1.生理性拮抗 两个药物分别作用于生理作用相反的两个受体 ★组胺-肾上腺素 1.组胺：支气管收缩、扩血管2.肾上腺素:支气管舒张、收血管 2.药理性拮抗 同一受体的激动药-拮抗药 ①组胺激动药和拮抗药；②β受体激动药和拮抗药 二、药物效应的拮抗作用 拮抗作用的其他分类 1.相减作用 1+1＜2 克林霉素-红霉素（竞争靶位50S亚基） 2.化学性拮抗 发生化学反应 ★肝素-鱼精蛋白（鱼精蛋白带正电，肝素负电，两者合用使肝素的抗凝作用消失） 【鱼香肝尖】 3.生化性拮抗 ★苯巴比妥（肝药酶诱导剂）使避孕药代谢加速 4.药物输送机制被拮抗 ①三环类抑制胍乙啶和可乐定的NE末梢摄取，拮抗后两者降压作用；②三环类抑制NE重摄取，延长NE作用时间，增加了升压作用 E.脱敏作用 某药使某药可使组织或受体对另一药敏感性减弱：长期使用受体激动剂使受体数目下调，敏感性降低，只有增加剂量才能维持疗效 ★其他典型拮抗举例 维生素K-华法林糖皮质激素-降糖药咖啡因-催眠药抗精神病药-左旋多巴 三、药物相互作用的预测 药物相互作用的预测 （一）体外筛查 （二）根据体外代谢数据预测 （三） 根据患者个体的药物相互作用预测 　1.根据 药物的特性预测——药效强、量效曲线陡等安全范围小的药物：细胞毒类药物（地高辛、华法林、降血糖药） 　2.根据患者个体间差异预测—— 遗传基因的差异是构成药物反应差异的主要因素　　 β受体阻断剂与利尿药合用后降压作用相加，这种现象称为 　　A.增敏作用 　　B.拮抗作用 　　C.相加作用 　　D.增强作用 　　E.脱敏作用 例题 答案：C 单选题 一、药效学方面的药物相互作用 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * *