口腔临床药物学 ：消毒防腐药1.pptVIP

药理作用 降低表面张力而抑制和杀灭细菌。对多种口腔致病菌和非致病菌有抑制和杀灭作用，包括白色念珠菌。含漱能减少或抑制牙菌斑形成，有保持口腔清洁、清除口腔异味的作用 * 临床应用 口腔白色念珠菌感染，减少或抑制牙菌斑形成 口腔日常护理及清洁口腔 * 不良反应 可能出现皮疹等过敏反应。口腔、喉头偶可出现刺激感等症状 * 注意事项 含漱液：含漱后吐出，不得咽下 含片：6岁以下儿童不宜使用。本品应逐渐含化，勿嚼碎口服 与含有阴离子型表面活性剂的药物或产品合用时，有配伍禁忌，可降低其杀菌效果 * 第九节 染 料 类 分为酸性染料和碱性染料两类。酸性染料抗菌作用弱，常用碱性染料 代表性药物：依沙吖啶、甲紫 * 药理作用 能在细胞表面高浓度积聚，改变细胞周围氧化还原电位。碱性染料的阳离子和酸性染料的阴离子分别与菌体蛋白的羧基或氨基结合，影响其代谢，呈现抑菌作用 * 依沙吖啶 Ethacridine 碱性染料，常用其乳酸盐，黄色结晶性粉末 * 药理作用 抑制革兰阳性菌和少数革兰阴性菌的繁殖，尤其对链球菌有效，多用于防腐杀菌。在治疗浓度时对人体组织无毒，无刺激性 * 临床应用 用于糜烂、水肿、充血等范围较大、渗出较多的口腔黏膜溃疡 牙龈炎、牙周炎的辅助治疗 各种唇炎、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、渗出性多形性红斑、药物过敏等唇部有厚痂糜烂病损需要湿敷者。含漱：0.1%溶液，一次10ml，一日3次，饭后口腔鼓漱 1～3分钟；湿敷：0.1%溶液湿敷于病损处，一次20～30分钟，随时添加药液，勿使干燥，一日1～3次 * 注意事项 用于湿敷的薄纱布或薄棉片剪成病损大小，湿敷过程中，纱布棉片要保持药液饱和状态，湿敷后若病损结痂未变软，则应继续湿敷，直至结痂变软 * 甲紫 Methylrosaniline Chloride 碱性染料，为深绿紫色的颗粒性粉末或绿紫色有金属的碎片 * 药理作用 对某些革兰阳性菌，特别是葡萄球菌有杀菌作用 对一些致病性真菌如念珠菌有效 对革兰阴性菌作用较差，对抗酸菌和芽孢没有作用 抗菌活性随pH升高而增强，能与坏死组织结合形成保护膜起收敛作用 * 临床应用 口腔黏膜及唇部溃疡、糜烂、疱疹等渗出较多的病损和白色念珠菌感染引起的口炎。用1%水溶液涂布于病损处，一日2～3次 * 不良反应 外用可产生黏膜刺激或溃疡，比如口腔黏膜的坏死性溃疡 长期或反复使用本品治疗口腔念珠菌病，可因摄入本品而导致食管炎、喉炎、喉头阻塞和气管炎，还可引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛等症 * 注意事项 可造成皮肤条纹，面部有溃疡损害时应慎用 有致癌可能，不可长期应用 治疗鹅口疮时，只在患处涂药，因本品吞下时可引起食管炎、喉炎或气管炎 治疗婴儿口腔念珠菌病时，涂药后需将患儿面向下以减少本品咽下的可能性 * 小结 酸类(硼酸、枸橼酸) 碱性药物（硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙） 卤素类 (次氯酸钠、氯胺－T 、碘仿 、聚维酮碘 ) 氧化剂 （过氧化氢溶液 、高锰酸钾 ） 表面活性剂 （氯己定 、地喹氯铵、西吡氯铵 ） 染料类（依沙吖啶、甲紫） * 思考题 各类消毒防腐药代表性药物杀菌或抑菌的主要特点是什么？主要的临床应用有什么？主要不良反应和注意事项有什么？ * 参考文献 国家药典委员会编. 中华人民共和国药典?临床用药须知[S]. 2010年版. 北京：中国医药科技出版社，2011 * 药理作用 遇组织中过氧化氢酶，立即分解释放新生态氧，具杀菌、消毒、防腐、除臭和除污作用。对组织和伤口穿透力差，作用时间短暂，抗菌作用随氧气的挥散而消失，有机物存在时杀菌作用降低 对革兰阳性菌和某些螺旋体有效，特别是专性厌氧菌对其敏感 * 药理作用 氧化发泡形成缓和机械力，使血块、坏死组织、刮除的肉芽组织松动，从而易被清除 形成的气泡压迫毛细血管，起止血和减轻充血作用 * 临床应用 口腔抗感染 ①坏死性龈口炎：3%溶液拭洗坏死区，1%过氧化氢溶液含漱 ②牙周炎、冠周炎：1%溶液反复冲洗牙周袋和冠周袋 ③干槽症：1%～3%溶液擦拭拔牙窝的感染创面 * 根管冲洗：3%溶液5ml灌入带弯针头的注射器，将针头对准或插入根管口，以适度的压力注入本品，根据情况可重复数次 超声波洁牙前含漱：超声洁治术前，3%溶液10ml，口腔鼓漱1分钟后，清水漱口 * 龈上洁治和龈下刮治术后：用3%溶液冲洗治疗区 顽固性龈缘充血、反复牙周基础治疗后消炎效果不佳者：医用棉球蘸30%溶液，放于牙龈鲜红病损区，待牙龈发白后移去棉球 牙齿漂白：四环素牙、氟牙症、变色的无髓牙漂白 * 不良反应 高浓度对皮肤及黏膜有刺激性灼