难产识别和处理共30页.pptVIP

概述 难产,即生产困难,产程进展异常缓慢 首次剖宫产的最常见指征(头位68%) 难产容易发生过度诊断 医生判断错误 担心医疗事件的发生 ■硬膜外镇痛分娩 n产科医生为了方便自己  难产的原因 产力异常:子宫收缩乏力或不协调,以 致宫口容受或扩张受阻,或在第二产程 继发性宫缩乏力 母体骨产道异常:骨盆狭窄 软产道异常引起胎儿下降障碍 胎先露、胎方位或胎儿发育异常  难产对母儿的影响 对母亲的影响: 对胎儿的影响 感染 巨大产瘤 子宫破裂 头皮血肿 病理性缩复环 颅内出血 瘘道形成 颅骨骨折 盆底损伤  阴道分娩几个阶段 临产的判断 潜伏期(03cm) 第一产程 活跃期(3-10cm) ■第二产程:宫口开全至胎儿娩出 第三产程:胎儿娩出至胎盘娩出  临产的判断 ■非常难以确切判断“真正临产” ■常见的判断方法: ■根据孕妇自诉的宫缩频度 进入产房的时间作为临产的开始(必须制定 些标准:规律宫缩+破膜或见红或宫颈完 全容受) ■临产诊断的差异性:宫口扩张3-4cm或更 大时,才被认为正式临产  第一产程 项目 潜伏期 活跃期 定义 0-3cm,准备期3-10cm,扩张期 主要关注点 子宫收缩力 头盆关系 宫口扩张速度 缓慢 迅速,12cm/h 时限(平均) 4h 影响因素过