XX细菌耐药监测与预警管理制度.docxVIP

细菌耐药监测与预警管理制度 为继续深入贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，进一步加强和规范抗菌药物临床应用管理，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号）等文件精神，结合医院工作实际，特制定本制度。 一、临床医生在感染治疗过程中，要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，对感染患者进行病原学检查及药敏试验，根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物。 二、检验科细菌室根据临床需要对感染患者的样品进行病原学检查、药敏试验，出具报告并负责对药敏试验结果数据的保管和统计。 三、医院感染管理科负责对病原学检查及药敏试验结果数据进行汇总，会同药剂科每季度进行一次细菌药物敏感、耐药情况的综合分析，将统计分析结果向主管业务院长、医院感染管理委员会、合理使用抗菌药物管理小组报告，并向各临床科室、药剂科反馈。 四、合理使用抗菌药物管理小组根据细菌耐药情况责成药剂科对相关抗菌药品使用数量进行重点监控，感染管理科协同药剂科及有关专家定期检查重点监控的抗菌药品使用管理，并将检查结果进行分析评价，检查结果与科室和个人奖金挂钩。重点监控的药品若使用数量爆涨或存在明显使用不合理现象，则上报院药事管理委员会，讨论决定对医院抗菌药物供应目录进行调整，以保证患者用药安全、有效、经济。 五、医院感染管理科针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警方式及处理措施，向全院医务人