诊断性刮宫术.doc

诊断性刮宫术 诊断性刮宫术：刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查，作出病理学诊断， 同时怀疑有宫颈管病变时，应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫，简称分段诊刮。 适应症： 1、不明原因的子宫出血或阴道排液，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。 2、月经失调如功能性子宫出血或闭经，了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。 3、不孕症需了解有无排卵，并能发现子宫内膜病变。 4、疑有子宫内膜结核。 5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时，彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。 禁忌症： 急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎 一、护理评估 1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿 HCG 检查和 B 型超声报告。 2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。 3、监测生命体征，査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告，膀胱排空情况。 4、环境舒适、隐蔽程度。 二、护理措施 1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程，解除其思想顾虑。 2、嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位。 3、准备固定标本的小瓶。 4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧，帮助其转移注意力，以减轻疼痛。 5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定，做好记录并及时送检。 6、观察阴道出血及腹痛情况。 三、健康指导要点 1、术后告知患者保持外阴部清洁；2 周内禁止性生活及盆浴，按医嘱服用抗生素。 2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。 四、注意事项 1、告知患者刮宫前 5 天禁止性生活。涉及卵巢功能时，术前至少已停用性激素 1 个月，以避免错误结果。 2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮 12 小时内刮宫，以判断有无排卵。功能失调性子宫出血患者，若疑为子宫内膜增生症者，应选择月经前 1-2天或月经来潮 24 小时内刮宫；若疑为子宫内膜剥脱不全时，应选择月经第 5-6天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。 3、如同时疑有颈管疾病者，宜行分段诊刮。 4、老年患者子宫多已萎缩，操作时应谨慎，避免子宫穿孔。 5、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，故诊刮时应注意刮取两侧子宫角部的内膜送病检。