正常新生儿的护理.doc

正常新生儿的护理 一、护理评估 1、出生时评估 评估新生儿的健康状况，对新生儿进行 Ap 克 ar 评分，Ap克 ar 评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的程度，以出生后 1 分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色 5 项体征为依据，每项为 0-2 分，满分为 10 分。 2、入母婴同室评估 病史 了解家属的特殊病史，母亲既往妊娠史，本次妊娠的经过，胎儿生长发育及其监测结果，分娩经过，产程中胎儿情况，出生体重，性别，Apgar 评分及出生后检查结果等。检查出生记录是否清晰，并与新生儿身上的手圈核对。 身体评估 评估时注意保暖，可让母亲在场以便指导。 二、护理措施 1、出生时护理 保持产房室温 24℃-28℃，新生儿娩出后迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道畅通。 2、母婴同室护理 入母婴室后沐浴、更衣、右侧卧位，以防粘液吸入，保证呼吸道畅通。 3、日常护理 （1）保暖 新生儿生后立即采取保暖措施，保暖方法因地制宜，母亲胸前怀抱、热水袋、温箱以远红外线辐射台均可，保证新生儿皮温 36.5℃，4-6 小时后移至普通婴儿床中。 （2）喂养 提倡母乳喂养，做到按需哺乳。 （3）呕吐的观察与护理 吐奶是新生儿常见症状，除新生儿消化系统自身解剖特点外，喝奶量过多、奶汁含脂过高、奶温过低、喂养方法不当、吞入大量空气等都能引起呕吐或溢奶。 （4）皮肤护理 新生儿护理及治疗均应注意无菌操作，接触新生儿前需要洗手，刚出生的新生儿可用消毒植物油擦去褶皱部分过多胎脂，以防胎脂存留过久刺激皮肤引起糜烂。 （5）脐部护理与观察 脐带无菌结扎后一般在 1-7 天干燥脱落成脐窝。 （6）预防接种 出生后 24 小时内，无禁忌证者接种卡介苗，出生后 24 小时内，1 个月和 6 个月应注射乙肝疫苗。 （7）大小便观察 大便性状可提示喂养情况，故每次换尿布时除要观察有无大小便外，还要记录大小便性状量，初步了解消化道情况，并对某些疾病诊断治疗提供重要依据。 4、其他 除生命体征等一般观察外，还应密切观察小儿精神反应、哭声、面色、哺乳情况、皮肤颜色、出血点、有无化脓感染、大小便及睡眠情况，如有异常及时处理。 三、健康指导要点 1、提倡母乳喂养，注意母亲乳房的护理，勤更换衣服，保持皮肤及乳头的清洁，每次喂奶时，注意喂哺的体位姿势与婴儿的含接姿势。 2、人工喂养者注意选择适宜的奶瓶和奶嘴，防止发生吸入性肺炎，并注意奶具的清洁，每次用后煮沸消毒，防止发生腹泻。 3、合理喂养，及时添加辅食，添加辅食由一种至多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。 4、保持皮肤清洁干燥，特别注意皮肤褶皱处的清洁，如颈下、腋下、腹股沟等处。每天沐浴 1 次，大便后用温水清洗，护理时动作应轻柔，预防损伤和感染。 5、按期进行预防接种，定期到儿童保健门诊体检。 6、新生儿满月后就应开始户外活动，多晒太阳，增强体质，预防佝偻病， 并按时、按顺序添加辅食。 四、注意事项 1、注意保暖，并根据天气变化增减衣服，防止受凉和发热。 2、尽量不去公共场所，减少探视，家中有感冒者避免接触，以防发生呼吸道感染。