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老年焦虑症是老年人常见的心理疾病， 通常是多种因素叠加诱导形 成的。焦虑症是神经症中发病率较高的心理障碍而老年患者又是精神 性疾病的高发人群， 在患慢性躯体疾病的情况下焦虑症的发病率进一 步升高，约 4%~ 10% 的老年人存在焦虑障碍 , 有焦虑症状但未达到 诊断标准的约有 15% ~ 20%。 1.焦虑症的概念 焦虑症（ anxiety）又称焦虑性神经症，它是以持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍， 伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征 [1 老年焦虑症的鉴别诊断和治疗 刘新铁 ]。通常情况下，老年焦虑与躯体疾病并存，二者之间互为因果，形成恶性循环，使躯体症状表现更为突出，易忽视焦虑的存在。 由于老年人的特殊生理和心理情况， 老年焦虑症有较明显的自主神经功能紊乱症状；躯体化症状较突出，如头痛、头昏、胸闷、游走性麻木或针刺样疼痛感等； 常与躯体疾病如中风、 心脏病等合并症同时存在 [2 老年焦虑症漫谈 王润芳 ] 。 2.心理治疗 2.1 支持性心理治疗 向患者讲解疾病的相关知识，提高其对疾病的认识，支持、鼓励患 者使其树立战胜疾病的信念； 提供健康指导，给予患者心理上的支持， 耐心听患者的倾诉，同情、体贴、安慰患者；提供思考和处理问题的 方法，帮助患者度过困境，提高应对疾病的能力。 2.2 认知行为治疗（ CBT） CBT 包括心理教育、自我监测、放松训练、解决问题、暴露于恐 惧或消除刺激、行为活化、睡眠卫生和认知重建技巧 [1 老年焦虑症 的鉴别诊断和治疗 刘新铁 ] 。结合病历了解患者存在的躯体症状和 心理症状，并与患者共同分析其焦虑症状的非理性、非客观性；提出 问题让患者思考， 指导患者认识焦虑症状的根源及症结所在， 从而产 生顿悟，自觉放弃非理性的认知，重建科学、理性的认知。 2.3 催眠疗法 通过与患者潜意识交流 , 了解深藏于潜意识中的焦虑根源 , 使其暴露于意识之中 , 让患者了解并进行疏导、 发泄 , 以利缓解焦虑症状 [1 老年焦虑症的鉴别诊断和治疗 刘新铁 ] 。 2.4 精神分析理论 精神分析学派认为焦虑的发生是被压抑的潜意识焦虑的一种象征 和取代的表现 , 被直接体验就表现为焦虑障碍。治疗者通过对患者的 联想分析或梦的分析， 唤醒患者早年的精神创伤和痛苦经历， 使患者 在分析中有所领悟，认识到自己为什么害怕、为什么焦虑，从而缓解 或消除其紧张和恐怖症状。 [3 老年焦虑症综合心理干预临床分析 竹 道平 ] 2.5 音乐治疗 音乐疗法是运用心理学的方法， 给患者以心理上的关爱与治疗。 音 乐治疗能改善患者的焦虑、抑郁情绪，增强主动性，对症状的改善起 到一定的作用。治疗过程中，使用的音乐应该是平静的，并能配合放 松的程度，同时还要符合参加者对音乐的欣赏习惯。 选择合适的音乐 来激发生理、心理上的变化，要注意音乐的节奏、曲调与合声 ,以影 响情感状态， 如舒缓、稳定的节奏具有放松镇静的作用。 [4 音乐治疗 老年焦虑症 郭静 ] 6 森田疗法 认为焦虑情绪是一种自然现象 , 人人都有 , 不用理它 , 症状会自然 消失 , 不会被焦虑情绪所束缚。对焦虑症的治疗 , 森田疗法有两种形 式: 门诊治疗和住院治疗。门诊疗法是通过心理门诊 , 使患者接受森田疗法谈话交流和治疗指导 , 指导患者接受自己的症状 , 不排斥它。 住院治疗是指治疗前先向患者讲解森田住院式理论 , 让患者认识到在疾病症状出现后 , 由于担心治不好病而整日在痛苦之中 , 加重了躯体和心理的负担 , 导致病情恶化 , 这就是身心交互作用的结果，让患 者知道这种身心交互作用是导致病情加重的动力, 治疗的目的就是 要消除这种动力 [1 老年焦虑症的鉴别诊断和治疗 刘新铁。 3.护理 3．1 评估焦虑程度 用汉密尔顿焦虑量表和焦虑状态特质问卷对老人的焦虑程度进行 评定。[5 化前珍 .老年护理学（第 3 版）[M]. 北京：人民出版社，2012:62] 3．2 饮食护理 对因焦躁不安而出现食欲不振的患者， 应向其宣传摄取营养的重要意 义，并给予营养丰富饮食，组织患者集体进食或采取少量多餐的方法。 3．3 安全护理 老年焦虑症患者常会情绪极度偏激而出现自杀。 密切观察患者的情绪 变化及异常言行， 患者有无流露厌世的想法和收藏危险物品。 患者夜 间入睡难，易早醒，不能让患者蒙头睡觉，要采取措施保证患者有足 够的睡眠并及时记录睡眠时数。 发特殊药品时，对情绪有问题的患者， 应仔细检查口腔，严防藏药或者蓄集后吞服；测体温时，严防咬吞体 温计。 [6 老年焦虑症患者的临床特点及护理 刘艳 ] 3．4 指导老年人保持良好心态 学会自我疏导和自我放松，建立规律的活动和睡眠习惯 3.5 用药护理 重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药物，如地西泮、氯氮卓