小儿化脓性脑膜炎的护理.doc

小儿化脓性脑膜炎的护理 —、护理评估 1、观察体温变化，注意热型及伴随症状。 2、观察患儿意识障碍、囟门及瞳孔改变等，有无头痛、呕吐等颅内压改变的表现。 二、护理措施 1、保持室内安静，减少外界刺激。 2、体位护理：绝对卧床休息，昏迷者取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管内引起窒息。躁动不安或惊厥时防坠床发生，防舌咬伤。 3、饮食护理：给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，防止呕吐，不能进食者予以鼻饲。 4、病情观察：观察体温变化，每 4 小时测量体温 1 次，观察热型及伴随症状；腰穿后去枕平卧 4-6 小时，观察有无头痛、呕吐等颅内压改变的表现；若患儿出现意识障碍、囟门及瞳孔改变、频繁呕吐、肢体发紧等说明有脑水肿；若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反射迟钝说明有脑疝及呼吸衰竭，及早发现给予急救处理；准备好抢救药品和器械，如脱水药、呼吸兴奋药、氧、吸引器、人工呼吸机、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包等。 5、安全防护：惊厥发作时将患儿头偏向一侧，给予口腔保护，以免舌咬伤。及时清理患儿呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸。拉好床挡，避免躁动及惊厥时受伤或坠床。 6、康复训练：指导家长做好患儿智力训练和瘫痪肢体的功能康复训练，保持肢体的功能位置，对瘫痪的肢体用固定托及棉垫加以保护，早期对瘫痪肢体行被动运动和按摩推拿等。 7、药物护理：早期、联合、足量、足疗程使用抗生素，静脉滴注速度不宜太快，以免加重脑水肿。 8、心理护理：对患儿及家长给予安慰、关心和爱护。 三、健康指导要点 1、向患儿及家长讲解疾病相关知识及护理方法，使其主动配合。2、做好出院指导，加强功能锻炼，预防后遗症。 四、注意事项 1、惊厥发作时将患儿头偏向一侧，以免舌咬伤。 2、躁动不安者，加强保护，以防自伤及坠床跌伤。惊厥发作时勿用力按压患儿身体。 3、保持环境安静，各种操作尽量集中进行。