国家临床执业医师考试《女性生殖系统》第二十单元 不孕症.pptVIP

不孕症 【概念与分类】 育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕称不孕症。世界卫生组织的不孕定义中的时间是1年，目的是早诊断、早治疗。 能怀孕而无正常足月分娩的不育，如流产、早产、死胎、死产、宫外孕等，虽妊娠而无活婴获得，不属不孕症范围。 婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕；曾有妊娠，而后不孕，称为继发不孕。 不孕症 男性不育 女性不孕 免疫因素 抗精子抗体； 抗内膜抗体； 抗透明带抗体 精液异常； 性功能异常 排卵障碍 输卵管阻塞 子宫因素 阴道或宫颈因素 HPO轴异常； 卵巢病变 肾上腺功能异常 甲亢/甲减 【病因】 【病因】 （一）女性不孕因素 1.卵巢功能障碍 （1）排卵功能障碍：中枢神经系统性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵、多囊卵巢综合症（PCOS）、卵泡黄素化不破裂综合征（LUFS）等。 （2）黄体功能不全：子宫内膜发育迟缓，与胚胎的发育不能同步，不利于植入。 （3）全身性疾病：重度营养不良、甲亢等。 2.输卵管因素 是不孕症最常见因素。 （1）炎症： （2）子宫内膜异位症：可以导致盆腔粘连进而引起输卵管因素致成不孕。 3.子宫因素 （1）先天性畸形 如双角、单角、纵膈子宫。 （2）黏膜下子宫肌瘤 （3）子宫内膜息肉、子宫内膜炎影响胚胎着床。 （4）子宫内膜结核可形成瘢痕、甚至粘连，引起月经量减少或无月经，也导致程度不同的子宫性不孕。