国家临床执业医师考试《女性生殖系统》第十六单元-滋养细胞疾病.pptVIP

【诊断（侵蚀性葡萄糖）】 1.病史及临床表现： 葡萄胎排空术后半年出现原发灶表现和转移灶症状。 2.hCG连续测定：如前所述。 　1/ 在葡萄胎清宫后… 　△葡萄胎术后＞9周hCG不下降，或下降后又升高。 3.B超：子宫肌层内“蜂窝状”阴影。 4.确诊：切片可见绒毛结构或绒毛退变痕迹。 【诊断（绒毛膜癌）】 1.病史及临床表现： 　1/ 葡萄胎排空术后一年以上； 　2/ 足月产、流产、异位妊娠后。 2.血β-hCG测定： 　1/ 在葡萄胎清宫后…； 　2/ 流产、足月产、异位妊娠后…。 3.B超、X线、CT：发现转移灶。 4.确诊：“无绒毛或水泡状结构”。 《绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别》 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 先行妊娠 无 葡萄胎 各种妊娠 潜伏期 无 6个月以内 12个月以上 绒毛 有 有 无 滋养细胞增生 轻→重 轻→重，成团 重，成团 浸润深度 蜕膜层 肌层 肌层 转移 无 有 有 组织坏死 无 有 有 【分期】 滋养细胞肿瘤解剖学分期（FIGO，2002年） Ⅰ期　病变局限于子宫 Ⅱ期　病变扩散，但仍局限于生殖器官 （附件、阴道、阔韧带） Ⅲ期　病变转移至肺，有或无生殖系统病变 Ⅳ期　所有其他转移 评分 0 1 2 4 年龄（岁） ＜40 ≥40 - - 前次妊娠 葡萄胎 流产 足月产 - 距前次妊娠时间（月） ＜4 4～6 7～12 ≥13