国家临床执业医师考试《女性生殖系统》第十八单元 子宫内膜异位症和子宫腺体肌病.pptVIP

子宫内膜异位症——子宫内膜组织出现在子宫体以外部位； 子宫腺肌病——子宫内膜出现和生长在子宫肌层. 虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力； 一般仅见于生育年龄妇女，激素依赖性； 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 【病因】 1.种植学说：经血倒流→盆腔种植； 淋巴及静脉播散→远离盆腔的器官 2.体腔上皮化生学说； 3.诱导学说 子宫内膜异位症 【病理】 ◇主要病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血+周围纤维组织增生、粘连、囊肿形成； ◇因经血没有引流通道，因此在局部形成一个内容为经血的大小不等的紫褐色斑点及小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色结节或包块。 ◇卵巢最常见，其次为宫骶韧带、子宫直肠陷凹等. ◇卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含有柏油样、似巧克力色液体，故又称卵巢巧克力囊肿。 【临床表现】 ※症状： （1）痛经及慢性盆腔痛：疼痛是内异症的主要症状之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。 （2）不孕 （3）月经失调 （4）性交痛 （5）其它部位症状 ※体征： 子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、骶骨韧带、子宫后壁下段有触痛结节； 如病变在卵巢可触及痛性包块儿，有时可达腹腔； 病变在宫颈、阴道等处时可看到紫蓝色结节； 【诊断】确诊依靠病理学诊断！ 根据典型的病史、症状和体征，可作出初步诊断： 辅助检