国家临床执业医师考试《女性生殖系统》第八单元 病理妊娠.pptVIP

【处理】 1.孕期治疗 治疗越早，效果越好，孕32周前开始疗效佳，孕36周后疗效差。 （1）一般治疗。 （2）补充营养物质：口服复合氨基酸片、脂肪乳静滴、10%葡萄糖500ml加维生素C或能量合剂静滴、适量补充维生素E、维生素B族、钙剂、铁剂、锌剂等。 （3）药物治疗：选用β-肾上腺素激动剂、硫酸镁、丹参等。低分子肝素、阿司匹林用于抗磷脂抗体综合征引起FGR者有效。 2.胎儿安危状况监测 ——老方法！ 无应激试验、胎儿生物物理评分。 3.产科处理——老一套！ 继续妊娠的指征： 可以继续妊娠 ①宫内监护情况良好； ②胎盘功能好转； ③妊娠未足月，孕妇 无合并症及并发症。 终止妊娠的指征： 应在孕34周左右终止妊娠 ①治疗后无改善，胎儿停止生长3周以上； ②胎盘提前老化，出现羊水过少等胎盘功能低下表现； ④妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续危害母婴健康或生命。 ③应激试验、胎儿生物物理评分及脐动脉S/D比值测定提示胎儿缺氧； 分娩方式的选择：FGR胎儿对缺氧的耐受力差，应适当放宽剖宫产指征。 阴道分娩的指征——“一切正常，特别好生！” 胎盘功能 正常 胎儿成熟 羊水量及胎位正常 Bishop宫颈成熟度评分≥7分 无阴道分娩禁忌者 引产： 胎儿难以存活 无剖宫产指征 引产指征：胎儿难以从活，无剖宫产指征时予以引产。 死 胎 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎。 胎儿在分娩