国家临床执业医师考试《女性生殖系统》第九单元 妊娠合并症.pptVIP

2.妊娠期血糖监控 ——饮食控制＋胰岛素治疗 （1）血糖控制满意标准： 空腹和餐前30分钟血糖在3.3～5.3mmol/L； 餐后2小时以及夜间在4.4～6.7mmol/L； 孕妇无明显饥饿感。 （2）营养控制血糖（饮食控制）： 饮食控制要保证胎儿正常生长发育。 糖尿病孕妇妊娠早期（前3个月）热量需要同孕前，根据个人劳动强度、肥胖程度和血糖控制水平确定。 妊娠中期及晚期每日增加热量200kcal。 （3）药物控制血糖 1）胰岛素：饮食控制不能达标的GDM患者。 ①妊娠前应用胰岛素控制血糖的患者，妊娠早期需要根据血糖监测情况调整胰岛素用量； ②妊娠中、晚期的胰岛素需要量常有不同程度增加， 妊娠32～36周达最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍下降。 2）二甲双胍和格列苯脲口服降糖药：这两种口服降糖药在我国均未获得治疗妊娠期GDM的许可。 3.妊娠期糖尿病酮症酸中毒的处理： ①应用小剂量胰岛素0.1U/（kg·h）加入生理盐水中静脉滴注。每1～2小时监测血糖1次； ②血糖≤13.9mmol/L后，将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴； ③酮体转阴后可改为皮下注射。 4.孕期母儿监护（了解） ①孕前患糖尿病者： 需每周检查一次直至妊娠第10周。 妊娠中期应每两周检查一次，每1～2个月测定肾功能及糖化血红蛋白、检查眼底。 妊娠32周后应每周产前检查一次。 注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状