国家临床执业医师考试《女性生殖系统》第十四单元 女性生殖系统炎症.pptVIP

【临床表现】 症状：主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性。 伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。 当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。 若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。 宫颈黏稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。 体征：妇科检查时可见其病理表现。 【诊断】——排除性诊断！ 根据临床表现做出慢性宫颈炎的诊断并不困难，但明确病原体困难。对有性传播疾病的高危妇女，应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。 由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样变或早期宫颈癌从外现上难以鉴别，需常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。 【治疗】——局部治疗为主 (1)宫颈糜烂： 1)物理治疗：物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3～4周，病变较深者约需6～8周。临床常用的方法有激光，冷冻，红外线凝结及微波等。 2)药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。 (2)宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。 (3)宫颈管黏膜炎：该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗。根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果