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附件 1:
实施行政强制措施申请书
案 由
拟实施
时 间
姓名
身份
公民
证号
被申请
住址
人基本
情 况
法人 名称
或 者
其 他
组织 住址
申请实
施行政
强制措
施的理
由种类
和内容
行 政
执 法
机 关
意 见
备 注
性别 年龄
联系
电话
法 定
代表人
联 系
电 话
案件承办人签名: 、
年 月 日
负责人签名:
年 月 日
说明:属于情况紧急的,根据《中华人民共和国行政强制法》第 19 条规定,使用本文书补办批准手续。
附件 2:
陈述申辩书
时间: 年 月 日 时 分至 日 时 分
地点: 记录人:
陈述申辩人: 性别: 电话:
本案承办人员:
陈述申辩内容:
陈述申辩人签名:
记录人签名:
2
本案承办人员签名:
附件 3:
现场笔录
执法
执法时间
年
月
日
地点
时
分至
时
分
执法
执法证号
记录人
人员
姓
名
性 别
当事人
(或见证
身份证号
与案件关系
人)基本
单位及职务
联系电话
情况
联系地址
在实施行政强制措施过程中,现场情况为:
_________________________________________________________________
________________________________________________________________
主
________________________________________________________________
________________________________________________________________
要
________________________________________________________________
________________________________________________________________
内
________________________________________________________________
________________________________________________________________
容
告知当事人采取行政强制措施的理由、依据、依法享有的权利、救济途
径情况:
上述笔录我已看过(或已向我宣读过),情况属实无误。
现场人员签名:
年
月 日
3
执法人员姓名及执法证号签名: 、
、
年 月 日
备注:
附件 4:
行政强制措施决定书
措施决定[ ] 号
当事 公民
人基
本情 法人
况 或者
其他
组织
财物基
本情况
姓名 性别 年龄
身份证号 联系电话
住址
名称 法定代表人
住址 联系电话
经调查查明,你(单位)的以下行为: ,
涉嫌违反了 的规
定,依据《中华人民共和国行政强制法》第 _____条、《__ __________ 》第 条的
规定,决定实施 的行政强制措施。
根据《中华人民共和国行政强制法》第十八条的规定,你(单位)对采取的行政强
制措施决定不服的,可以在收到本决定书后,在三日内依法向本机关陈述、申辩,也可
以根据《中华人民共和国行政复议法》或《中华人民共和国行政诉讼法》 ,在收到本告
知书之日起六十日内向 申请行政复议, 也可以在三个月内向 人
民法院提起行政诉讼。
扣押财物的,本决定书同时作为扣押清单,请妥善保管;扣押期限为 日,扣押
期间不包括对物品检测、检验或技术鉴定的期间。
我单位对上述依法采取的行政强制措施将在 日内作出处理决定。
行政执法机关联系住址:
联系人: 联系电话: 邮编:
执法人员签名及执法证号:
;
年 月 日
4
---------------------------------------------------------------------------
文书送达回证
文书名称 收件人签名 送达人 送达时间及地点
备 注
注:本决定书同时作为《实施行政强制措施当场告知书》 。
本文书采用双联复写式。第一联留存,第二联交当事人或其代理人。
附件 5:
解除行政强制措施决定书
解除措施[ ] 号
:
因你(单位)涉嫌 一案,本机关依法
于 年 月 日对你(单位)实施了
行政强制措施( 措施决定[ ] 号),现因
,
根据《中华人民共和国行政强制法》第二十八条第一款第 项,决
定予以解除。
年 月 日
5
---------------------------------------------------------------------------
文书送达回证
文书名称 收件人签名 送达人 送达时间及地点
备 注
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