新生儿坏死性小肠结肠炎的护理.doc

新生儿坏死性小肠结肠炎的护理 一、护理评估 1、评估患儿窒息史、感染途径。 2、评估患儿胎龄、喂养因素。 3、评估患儿精神反应、面色、腹部体征。 二、护理措施 1、监测体温。根据监测的体温结果给予相应的物理降温或药物降温。 2、减轻腹胀、腹痛，控制腹泻 （1）立即禁食，肠胀气明显者行胃肠减压，观察腹胀消退情况及引流物色、质、量。观察有无呕吐，呕吐时应头侧向一侧，及时消除呕吐物，保持皮肤及床单位清洁。记录呕吐物的色、质、量，做好口腔护理。 （2）遵医嘱给予抗生素控制感染。 3、密切观察病情 （1）当患者表现为脉搏细速、血压下降、末梢循环衰竭等中毒性休克时， 立即通知医生组织抢救。迅速补充有效循环血量，改善微循环，纠正水、电解质紊乱及酸中毒，补充能量及营养。 （2）仔细观察、记录大便的次数、性质、颜色及量，了解大便变化过程。及时、正确留取大便标本送检。每次便后用温水洗净臀部涂油膏等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性。 4、补充液体，维持营养 （1）恢复喂养：禁食期间以静脉维持能量及水电解质平衡。腹胀消失、大便潜血转阴后逐渐恢复饮食。恢复喂养从水开始，开始只喂水或 5%葡萄糖水。喂 2-3 次后，如无呕吐或腹胀，再喂乳汁，以母乳为佳，若喂牛乳，从 1：1 浓度开始，初为 3-5 毫升，以后每次递增 2 毫升，逐渐增加浓度及奶量。在调整饮食期间继续观察腹胀及大便情况，发现异常立即与医生取得联系。 （2）补液护理：建立良好的静脉通路，合理安排滴速；准确记录 24 小时出入量。 三、健康指导要点 1、指导家长保持皮肤和口腔卫生。 2、帮助家长掌握有关饮食的控制、喂养知识。 四、注意事项 1、注意观察腹部体征，观察腹胀程度。 2、注意大便及呕吐情况，禁止灌肠。 3、注意抗生素有效应用。 4、早期应注意合理喂养，避免诱发。 5、指导家长喂养时应循序渐进，注意观察大便及腹部情况。