胃息肉切除术.doc

PAGE PAGE 230 胃息肉切除术 一、护理评估 【术前】 1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史。 2、评估患者的心理状况。 3、评估患者有无戴眼镜及活动义齿。 4、评估患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体，了解有无手术禁忌症。 【术后】 1、严密观察患者的生命体征。 2、评估患者生理舒适度。 3、及时评估患者有无并发症的发生。 （1）出血 患者有无呕血、黑便等症状，生命体征的变化。 （2）穿孔 注意腹痛、腹部体征、生命体征的变化。 二、护理措施 【术前】 1、向患者解释治疗的目的、方法、注意事项及并发症，做好心理护理，消除紧张、恐惧心理，签署内镜治疗同意书。 2、完善心电图，血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体检查项目。 3、禁食 8 小时，若为胃排空延缓者，禁食时间要延长。 【术后】 1、饮食：禁食水 24 小时，如无异常，可从流食、半流食、软食逐步过渡到普食。 2、休息：卧床休息 6 小时，避免剧烈活动。 3、咽部护理；及少数患者可出现咽喉壁异物感、咽部水肿、咽痛及声音嘶哑，嘱患者不必紧张，这些症状 1-2 天后会自行消失。嘱患者不要用力反复咳嗽， 以免损伤咽喉部粘膜而引起出血。 4、疼痛护理：术后有不同程度的疼痛，应给予精神上的安慰，耐心解释， 增强心理承受力，必要时遵医嘱给予止痛药。 5、病情观察：若有呕血、黑便和剧烈腹痛，应考虑有出血、穿孔等并发症发生;如疑有术后出血者可给予胃粘膜保护药和普通凝血制剂口服。 三、健康指导要点 1、指导患者术前禁食水 8 小时，术后如无并发症发生，常规卧床休息禁食24 小时后进流食，逐步过渡为正常饮食。 2、指导患者术中正确呼吸，用鼻子吸气、嘴呼气，保持深呼气、浅吸气。 3、术后可能出现腹胀，指导患者取坐位，进行哈气，同时按摩腹部，促进肠道气体排出。 四、注意事项 1、对有动脉硬化、高血压的患者应给予降压药，以防术后出血。 2、密切观察患者的生命体征、腹部体征，听取患者的主诉，防止术后并发症的发生。 3、术后 2 周内避免剧烈运动。