泪道冲洗技术操作规范.doc

泪道冲洗技术操作规范 一、操作目的 1、通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位， 以协助诊断。 2、泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。 3、内眼手术前常规冲洗。 4、泪道手术前后常规冲洗。 二、评估要点 1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。 2、评估患者的泪道是否通畅。如有阻塞，判断阻塞的部位。 3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。 三、物品准备 治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5ml 注射器、弯管，表面麻醉剂（0.5%丁卡因液）、生理盐水、抗生素眼药水，治疗执行单。 操作要点 1、冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。 2、操作者清洗双手，戴口罩 3、协助患者取仰卧位或坐位。 4、实施泪道冲洗。 (1)挤压泪囊部，检查有无分泌物。如有分泌物，需将分泌物挤出。 (2)滴 0.5%丁卡因液 2 滴入眼内，嘱患者闭眼 3-5 秒，左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手将冲洗针头垂直插入泪点约 1-2mm，然后转为水平方向， 向鼻侧进入泪小管 3-5mm，缓缓注入冲洗液后观察是否溢出，或咽部是否有水。 (3)如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再进行冲洗。(4)不通或阻力大时，应轻轻转动针头，再行冲洗。 (5)冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。?泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；?泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；?泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。 五、指导要点 1、交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。 2、告知急性泪囊炎或慢性泪囊周围炎患者禁止挤压泪囊部。 六、注意事项 1、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 2、动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点、泪小管。遇到阻力不可暴力推进，防止损伤泪道或形成假道。 3、急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生联系。