轮椅-床转移的护理.doc

轮椅-床转移的护理 一、护理评估 1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。 2、评估患者的日常生活自理能力。 2、评估患者的肢体功能情况及瘫痪程度、认知能力。 二、护理措施 1、脊髓损伤患者床与轮椅之间的转移 （1）患者驱动轮椅正面靠近床,其间距离约为 30 厘米以供抬之用,然后关闭手闸。 （2）用手将下肢放到床上;四肢瘫患者躯干控制能力差,靠用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡,将左腕置于右膝下,通过屈肘动作,将右下肢抬起,放到床上,用同样方法将左下肢放到床上。 （3）打开轮椅手闸,向前推动轮椅紧贴床缘,再关闭手闸。 （4）双手扶住轮椅扶手向上撑起,同时向前移动坐于床上。 （5）然后双手支撑于床面将身体移于床上正确位置,并用上肢帮助摆正下肢位置。 （6）由床返回轮椅与上述相反。 2、偏瘫患者床到轮椅的转移患者坐在床边,双足平放于地面上。 （1）辅助下由床到轮椅的转移 ①将轮椅放在患者的健侧,与床成 45 度角,刹住轮椅,卸下近床侧轮椅扶手和近床侧脚踏板。 ②护理人员面向患者站立,双膝微屈,腰背挺直,用自己的膝部在前面抵住患膝,防止患膝倒向外侧。 ③护理人员一手从患侧腋下穿过置于患者患侧肩胛上,并将患侧前臂放在自己的肩上,抓住肩胛骨的内缘,另一上肢托住患者健侧上肢,臀部离开床面后将患者的重心前移至其脚上。 ④护理人员引导患者转身坐于轮椅上。由轮椅返回病床,方法同前。 三、健康指导 互相转移时,两个平面之间的高度尽可能相等,两个平面应尽可能靠近。两个平面的物体应稳定,如轮椅转移时必须先制动等。 四、注意事项 1、转移时应注意安全,避免碰伤肢体、臀部、踝部的皮肤。 2、转移前护理人员应了解患者的病情,如瘫痪的程度和认知的情况,需要的方式和力度的大小等。 3、转移时不宜过快,注意安全,防止跌倒。