内镜下食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射治疗.doc

内镜下食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射治疗 —、护理评估 【术前】 1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史，女性患者了解月经史。 2、评估患者的心理状况。 3、患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体，了解有无手术禁忌症。 【术后】 1、严密观察患者的生命体征。 2、及时评估患者有无呕血及黑便等并发症的发生。 二、护理措施 【术前】 1、向患者做好耐心细致的解释工作，消除紧张、恐惧心理。 2、向患者讲解治疗的目的、方法、预后，讲解术中、术后可能出现的并发症及应对措施，取得家属及患者的配合，签署知情同意书。 3、完善相关检查如血常规、血型、出凝血时间、心电图等。 4、术前禁食 12 小时，预防术中呕吐，以免引起窒息。 5、右前臂行留置针穿刺，建立静脉通路。术前遵医嘱使用生长抑素药物， 防止术中出血。 6、术前备血，准备好抢救药品及物品，如止血药、三腔二囊管、吸引器等。 【术后】 1、绝对卧床休息 24 小时，禁食 24h-48h。 2、给予心电监护，严密观察生命体征及病情变化。观察有无出血、食管穿孔、感染等并发症的发生，避免咳嗽和用力排便。如有出血或胸前区不适，及时报告医生，做出相应处理。 3、根据医嘱给予抗感染及止血治疗。术后常规使用生长抑素经微量泵泵入， 以维持稳定的血药浓度，降低门脉压力；并加用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物，抑制胃酸分泌，防止术后出血。 4、保持大便通畅，防止干结。 三、健康指导要点 1、行食管静脉曲张套扎治疗后，取平卧位或半卧位，抬高床头 35 度，以减少胃酸对套扎部位的腐蚀，绝对卧床 24 小时，卧床休息 1 周，2 周内应避免剧烈活动。 2、如无不适，24 小时后可进食少许温凉流食，4-7 天后进食半流食，逐渐进食易消化、营养丰富的软食。禁食过硬、过热、多渣及辛辣食物。 四、注意事项 1、注意观察大便的颜色、性状。 2、首次应用奥曲肽时应先皮下注射奥曲肽 0.1 毫克，再遵医嘱匀速泵入， 以保证稳定的血药浓度 。