医院“三甲”复审工作奖惩办法.doc

医院“三甲”复审工作奖惩办法 为全力推进“三甲”复审备战工作，确保工作进度和质量，确保“三甲”复审一次 达标、顺利通过，特制订本奖惩办法。 一、适用对象 本办法适用于全院干部职工（含全日制、非全日制工人）；退休返聘人员；住院医 师规范化培训（以下简称“住培”）学员；外包服务人员；来院进修、实习人员。适用 于“三甲”复审办公室日常督导检查，医院组织的各阶段自查自评，医院聘请院外专家 的督导检查，省卫生计生委组织的现场评审。 二、执行程序 各督导组按照《三级综合医院评审标准实施细则》（2011 年版）进行检查汇总， 结果汇总至“三甲”复审办公室（以下简称“三甲办”）。由“三甲”办负责提出奖惩 建议，报请医院党政联席会研究后执行。 三、奖惩原则 1、实行目标任务完成奖惩制。奖惩金额随科室绩效一并执行（三甲办提交党政联 席会通过，经济管理办公室执行）。 2、奖罚结果与评先表模、外出进修、晋职晋升、干部任免等挂钩。 3、外包服务人员在迎评过程中，造成不良影响及后果的追究相应职能主管部门责 任；“住培”学员，来院进修、实习人员出现上述情况追究带教科室责任。 4、实行目标任务问责制。在迎评过程中对我院等级评审造成不良影响和后果的责 任人及科室负责人，视情节轻重按照组织程序予以如下处理： （1）在三甲考核督导组的督导检查中履职不力的，予以周会通报； （2）在医院组织的自评中履职不力的，予以取消外出进修学习机会及延期晋升技 术职称、降聘技术职称（高职低聘）、降职、撤职处理。 （3）在医院邀请院外专家检查中履职不力的，予以待岗处理； （4）在省卫计委组织专家现场评审中履职不力的，予以辞退或解聘、免除科室负 责人行政职务。 （5）对“住陪”学员发生上述情形的予以停止发放各类经济待遇一年，并计入“住陪”档案；对来院进修、实习人员取消进修、实习资格，退回原单位或学校等处理。 四、奖惩细则 （一）“三甲办”组织考核督导组的督导检查 每周三甲考核督导组督导检查全院各科室、部门的迎评工作，督查结果在周会通报 : 1、对《应知应会》内容考试不合格的个人，每次给予当事人 100 元处罚。 2、三甲考核督导组对督查发现的问题，限期未整改到位的，给予全院通报批评， 处罚科室负责人 500 元。 3、无故（违反咸医字〔20XX〕14 号文件相关规定）不参加医院等级评审工作相关 会议和培训的当事人，每次处罚当事人 200 元，科主任履行监管责任不力的，扣罚科室 主任 200 元。两次以上不参加会议和培训的，扣罚加倍。 4、未在“三甲办”规定时间内上交各种材料，影响到“三甲”复审工作进度的， 给予责任科室负责人、质控员人均 200 元处罚。 （二）医院组织的自评 自 20XX 年 11 月 1 日起，医院将按照《三级综合医院评审标准实施细则》（2011 年版） 分阶段开展自查自评，检查结果报告医院党政联席会 : 1、对《应知应会》内容考试不合格的个人，给予当事人 200 元处罚。 2、在检查中出现一票否决项的科室（非硬件原因），给予科室负责人 300 元、质 控员 200 元、当事人 100 元的处罚，全院通报批评，责令科室负责人在周会上做书面检 查，查找原因，限期整改。 3、经“三甲办”审核，因主观原因未消除“D”档条款的，处罚科室负责人 300 元、质控员 200 元、当事人 100 元的处罚。 4、自查完成，根据情况制定晋档目标，经党政联席会通过后下发各科室落实，对 未按要求完成晋档任务的，给予科室负责人 300 元、质控员 200 元、当事人 100 元的处罚。 （三）医院邀请院外专家检查 奖励： 被评审专家认定是我院三甲工作中持续改进成果突出、名列前茅的科室，给予科室 1000 至 2000 元奖励。 处罚 : 1、院外专家查出不符合标准，存在重大隐患或重大问题的科室（非硬件原因）， 限期整改，对限期整改未到位的科室，给予全院通报、2000 元处罚。责令科室负责人 在周会上做书面检查，查找原因，限期整改。 2、在院外专家检查过程中出现应知应会、各类考试考核不过关的，给予当事人200 元处罚。 3、对情节特别严重的予以待岗 1 至 3 个月处理。 （四）省卫生计生委组织专家的现场评审 奖励： 对在迎评中工作积极并取得明显成效的集体和个人，授予“三甲复审工作先进集体” 及“迎评工作先进个人”荣誉称号，予以表彰并给予 1000 至 10000 奖励。 处罚： 1、专家评审评定为 D 档条款（经“三甲办”审核认定为主观原因的），给予责任科室（部 门）负责人 500 元、质控员 300 元、当事人 200 元的处罚。 2、现场评审出现一票否决项目的，扣去责任科室（部门）三个月绩效，免除科室 负责人行政职务。 五、本办法自 20XX 年 11 月起执行，最终解释权归医院三甲