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探析银屑病的外治进展 摘要： 银屑病(psoriasis)俗称牛皮癣，中医称“白形”，是一种 常见的原因不明、有慢性复发倾向的无传染性红斑鳞屑皮肤病， 目前认为是一种 多基因控制，与环境因素密切相关的免疫性炎症疾病。其组织病理学主要表现为 角质形成细胞的过度增生、炎症细胞聚集和真皮乳头部血管增生扩张等。此病顽 固难愈，复发率高，皮损鳞屑多，常年不消退，破坏了肌肤的颜色均匀一致及光 滑细腻美，给患者带来较为严重的心理负担。 现在银屑病治疗方法较多，临床大 都配合用外治方法，以缓解局部皮肤损害，消除病人恐惧感和心理压力，提高疗 效。外治疗法通过局部用药，使药力直达病所，治疗更具针对性和可行性，现将 近年来临床常用的外治法综述于下。 关键词： 银屑病；治疗 不同剂型的中药外治 膏剂 李宗明等［1］将克银膏(以乳香、没药、血蝎、紫草、白花蛇舌草、半枝 莲、山慈姑等制成膏剂)外涂患处，用手反复摩擦10?20分钟，感觉皮损发热为 止，每日3?4次，皮损较厚者可用纱布覆盖，每日换药 1次,以2个月为限， 共治寻常型银屑病258例，痊愈193例，显效25例，有效17例，总有效率为％。 霜剂 宋智琦，韩世新等［2］报道用5%莪术油霜剂外用治疗银屑病取得较好疗 效，并对莪术油霜的药效学及作用机制进行了探讨， 通过鼠尾鳞片表皮一鼠阴道 上皮实验模型，研究了该药外用对表皮角化、细胞有丝分裂及增殖细胞核抗原 (PCNA)B影响。莪术是中医治疗银屑病的常用药物之一，具有活血化瘀之功效， 主要成分是莪术油。实验表明莪术油霜剂外用有抑制角质形成细胞增殖、促进角 质形成细胞正常分化的作用。且莪术油霜作用较为温和，可考虑作为非皮质类固 醇类外用药物的一种替代药剂。 酊剂 卢益萍等［3］用祛银酊(白鲜皮、苦参各30g,黄苓20g, 雷公藤、土大 黄各30g,用75%洒精1000ml浸泡2周取汁备用)外涂治疗寻常型银屑病 31 例，选取患者四肢或胸背部一处皮疹作为靶皮损，外涂 1日2次，18天为1个 疗程，观察靶皮损的红斑、鳞屑、浸润及瘙痒程度的变化，临床治疗结果显效率 77. 4%、有效率90. 3%。王静平等［4］用皮炎宁酊治疗银屑痈23倒每日用 皮炎宁酊涂擦患处3次，早、中、晚各1次。头部皮损用95%洒精将皮炎宁酊 稀释成1 ： 1液。23例病患中，痊愈6例(26 .10%)，显效14例(60 , 90%), 有效2例(8 . 7%)，无效1例(4 . 3%)，总有效率95. 65%。皮炎宁酊是一种 抗炎作用强，杀菌效果好的非激素类外用药。 洗剂 陈晓霞［5］应用中药自制配方：苦参、蛇床子、黄柏、苍术、苍耳子、 客参、丹参、白鲜皮、地肤子各 309,冰片15g。每日用中药药液浸泡30分后， 外用5%硼酸油膏每日1次；而对照组每日外用5%硼酸油膏1次。系统治疗两 组相同，中药药浴组能缩短病程，总有效率为 80%,明显大于对照组。段有超 等［6］用苦参汤(苦参60 g,菊花60 g,金银花30 g,白芷15 g,地肤子15 g, 蛇床子30 g,石菖蒲10 g,黄柏15 g)文火煎煮20分钟，并将新鲜猪胆汁1个 倒入药汁中捣匀，用棉花蘸药汁外洗皮损部位，每日 2?3次。治疗寻常型银屑 病58例，痊愈30例，显效27例，无效1例，有效率为98. 2%。 针灸治疗 针刺为主的治疗 艾尼娃尔?卡得尔等［7］用针灸治疗41例寻常型银屑病患者，治疗上辨 证选穴，头部选取白会、天冲、四神聪、风池；上肢选曲池、外关、合谷；肢选 血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲；前身选膻中、中月完、关元；背部选大椎、 膀胱经背部俞穴。另服用药疗程25天。基本治愈20例，显效15例，有效4例， 无效2例，总有效率95. 1% o 2 刺络放血为主的疗法 王远红等［8］采用五脏俞刺血拔罐法对52例寻常型银屑病取得较好疗效。 主穴为肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，配穴为大椎、委中、至阳、神道、身柱、 陶道。首先在所选穴位用三棱针点刺四孔出血， 再用洒精棉球闪火拔罐，急速叩 吸，留罐25分钟。主穴每次必取，配穴交替选用。结果临床治愈 26例，治愈率 50%，显效17例，显效率32. 69% ;有效6例，有效率11. 54% ;无效3 例，无效率5. 77%。总有效率为94. 23%。 3 穴位注射 王国华［9］用穴位注射法治疗寻常型95例，红皮症型5例。用醋酸曲安 缩松注射液1m1(10 mg)加维生素B12 500ug,利多卡因2ml,总量4ml,于双侧 曲池、足三里穴位各注射1ml, 1次/周，一般不超过12次，治疗期间除少数患 者使用蕙林软膏及蕙肤霜外，均未用其他药物。治愈 44例，基本治愈25例，好 转25例，无效6例，总有效率为94%。 2. 4 穴位埋线法 埋线疗法在治疗银屑病中有不少报道，