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韶 关 市 技术创新专项资金项目申请表 项目名称： 申请单位名称： （公章） 申请单位法人代表： （签章） 填报日期：年 月 日 韶关市科技信息局 填表说明 一、 《申报表》各项内容，如实认真填报，内容，力求详 尽表达完整、准确。 二、 创新项目只接受单位申报，不接受个人申请。 三、 《申报表》及内容必须打印、整洁，采用A4纸左侧装 订成册，由单位签章后，连同附件证明一式2份，申 报软盘一套，报送市科技信息局相关科室。 四、 申报表 下载： 市科技信息局7办事程序7下载专区 项目名称 项目承担单位 企业性质 单位负责人 项目负责人 联系人 通讯地址 邮政编码 电话 传真 开户银行 帐号 项目技术领域 技术来源 知识产权状况 资产贝债率 项目组主要成员（项目负责人在分工栏注明）： 姓名 年龄 职务职称 分工 所在单位（简称） 签名 项目技术创新内容：（包括产品用途、性能、技术创新性、技术水平、市场前景、 经济和社会效益情况等） 曾列入何类科技计划 项目产品现况 ①样机（品）②小量非常规生广③批量生广（在相应序号中打/） 项目 投资 情况 总投资 （万元） 申请创新资金 （万元） 银行贷款 （万元） 自筹 （万元） 其它 （万元） 项目现 已形成 的经济 效益 R产值 （万元） 年创汇 （力美兀） 年销售收入 （万元） 年交税总额 （万元） 年利润总额 （万元） 年税后利润 （万元） 项目达 产时经 济效益 预测 R产值 （万元） 年创汇 （力美兀） 年销售收入 （万元） 年交税总额 （万元） 年利润总额 （万元） 年税后利润 （万元） 申请 创新 专项 资金 主要 用途 承担单位意见: 负责人: 盖章 年 月 日 市专家论证评审意见: 专家组评审主任签名: 单位： 职称： 年 月 日 市科技信息局审批意见: 主管领导签名: 盖章