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第七章 现代医学（ 20 世纪医学） 绪论：现代医学的总体特征 一、宏观与微观的结合 1 、微观方面： 器官 组织 细胞 分子 2 、宏观方面 人 社会与自然 环境 人群 二、医学高度社会化与技术化 1 、大卫生的兴起 ? 医学社会功能日趋重要 ? 国家与政府扮演主角 2 、医学对科学技术的高度依赖 第一节 基础医学的进步 一、分子生物学与生物化学 1 、生物遗传的奥秘 染色体 基因 DNA 2 、克里克与沃森的 DNA 分子 双螺旋结构模型（ 1953 ） 3 、高莫的遗传密码假说 （ 1955 ） 4 、基因的定位、剪切和转 录 5 、蛋白质、酶和生物膜的 结构与功能 6 、测定人类基因组的序列 二、生理学 （一）、神经生理 1 、巴甫洛夫（ 1949 —— 1936 ）的条件反射说 2 、触突传递电生理、中枢神经递质、大脑结 构与功能 （二）、内分泌生理 主要研究内分泌腺及其分泌物“激素”的 功能 ? 1902 年发现荷尔蒙。 ? 1922 年发现胰岛素； 1944 年提取生长素。 ? 50 年代后发现前列腺素、促肾上腺皮质激素等等。 三、免疫学 1 、生物的“自体性” —— 对“异已”的排斥 现象。 2 、免疫耐受现象的发现（ 1953 ） 3 、抗 体形成的细胞系选择学说 机体存在识别各种抗 原的免疫细胞系， 可根据细胞表面的受体加以识别；抗 原选 择相应受体的免疫细胞，活化、增殖、分 化成为抗 体产生细胞与免疫记忆细胞。 第二节 临床医学的发展 一、诊断学 1 、影像技术 ? X 射线机、心电图（ 1903 ）、脑电图（ 1923 ） ? 电子显微镜（ 1932 ）、超声波与放射性核素成像 ? 计算机断层摄影术（ CT ， 1972 ） ? 核 磁共振成像。 2 、内窥镜（光纤、电子、超 声） 3 、其它电子仪器 二、治疗 （一）、外科 1 、 本世纪外科的两大转折： 2 、史诗般的突破 ? 二尖瓣狭窄手术（ 1925 ） ? 蓝婴综合症手术（ 1944 ） ? 肺动脉狭窄手术（ 1947 ） ? 首例肾脏移植（ 1947 ） ? 心脏起搏器移植（ 1959 ） ? 首例 心脏移植（ 1967 ） （二）、药物 传统观念：对症下药、综合效应。 现代观念： 有的放矢、局部作用。 1 、维 生素类药物 2 、磺胺类药物 3 、抗 生素： ? 弗来明与青霉素（ 1928 ） ? 链霉素（瓦斯曼 1944 ）：结核 病治疗。 4 、安定药物（ 1960s ）、心血管类药物（ 70 年代） 与多肽药物。（ 90 年代后） 专题讲座：西医东渐 一、明末清初西医的传入 1 、背景：东方新航道与传 教士来华 ? 1512 年，葡萄牙人到达 东莞屯门岛， 1553 年强占 澳门。 ? 1583 年，利玛窦等在广 东肇庆建立教堂。 2 、 早期的西医 ? 邓玉函（ 1576 —— 1630 ） 瑞士人， 1621 年来华，传 教 士中的第一位医生。翻译、校阅 《泰西人身说概》和《人身图说》。 ? 西医在京城皇室中风行。 ? 1724 年，清朝颁布禁教令。 二、卷土重来（ 19 —— 20 世纪初） （一）、商贸、传教与西医 1 、皮尔逊（ 1780 — 1874 ） 英属东印度公司高级外科医生， 1805 年前 后将詹纳牛痘术引入广州， 1815 年在广州开设 诊所。著有《新订种痘奇法详悉》。 2 、伯驾（ 1800 — 1888 ） 美国传 教士医生， 1834 年至到 广州，次年 开办“新豆栏医局”，后扩大为“广东医院” （博济医院前身）， 1847 年在广州进行首例乙 醚麻醉手术。 （二）、西医书籍的翻译与编订 1 、合信（ 1816 —— 1873 ） 主持惠爱医院，翻译了近代中国 第一套完整的西医书籍《西医五种》， 包括：《全体新论》、《妇婴新说》、 《内科新说》、《西医略论》和 《博物