患者风险评估及防范措施ppt参考课件.ppt

常见自杀的紧急处理 3.无论服毒时间长短都应彻底洗胃，毒物不明的应留取胃内容物送检。 （三）利器割伤：应迅速止血，布带扎紧近心端，根据出血部位评估出血量，判断是否存在休克，同时观察面色、口唇、尿量、血压、脉搏、神智等。争分夺秒抢救患者。 * E、消极病人护理要点 消极病人要有标记 当班者要熟记消极病人的床号、姓名和病情 一般消极病人安排在二级病室内；严重消极病人安排在监护室内，24小时重点监护（均根据医嘱执行） 对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请家属陪护 对消极病人必须做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度 每日对消极病人进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检 * （三）、外走 外走也是精神科的重要紧急事件之一，出走后会使治疗中断，造成自己或他人受伤。所以应该及时有效的预防和处理出走行为。 * A、外走的预防 原因 1.精神症状所致：幻觉、妄想、否认有病、不愿住院。 2.环境影响：入院初期生活苦闷、单调、受拘束和限制和对治疗的恐惧。病情好转后对家人的牵挂都会导致其外走。 3.人为因素：护理人员态度生硬、擅自离岗、精力不集中。 征兆 1.有出走意向。 2.存在明显的幻觉、妄想。 3.自知力缺失，缺乏疾病知识，不愿住院，强迫入院的。 4.不适应住院环境。 5.思念家人，急于回家。 * 6.寻找出走机会的表现： (1)意识清醒的多采用隐蔽的方法。平时表现积极，遇到机会便会出走，不可麻痹大意，放松警惕。 (2)和工作人员建立良好的关系，取得信任，伺机出走。 (3)常在门口活动、窥探。 (4)意识不清的：出走时无目的，无计划，无方式，甚至不避讳，旁若无人的从大厅出走。这种患者无自我保护 意识，一旦出走成功，风险极大。 预防 1.掌握病情，严密观察病情变化，随时防范，重点交班。 2.多与患者沟通，给予心理安慰，力求了解外走的想法和原因，消除外走诱因。 * 3.加强交接班管理，避免交接不清产生漏洞。 ⑴重点交接病人总数、病家人数、出入院人数、新病人信息。 ⑵交接各种医疗器械及危险物品，用后认真清点，放回原处、加锁。 ⑶严格执行医嘱，保证治疗护理，及时缓解症状，重点病人做到心中有数。 ⑷交接门窗安全，保管好钥匙，不得丢失，如有丢失，立即报告护士长、值班者。若无下落，更换新锁。 4.加强夜间巡视，不可以让病人摸透规律。 5.工作人员端正态度，尽量满足病人合理要求，避免态度生硬刺激患者。 6.合理安排病人修养生活，鼓励多参加集体活动，消除孤独感和恐惧感，安心住院。 7.病人集体外出时，密切关注病人动向，让病人列队，依次而行。活动前后清点人数，活动时四周要有工作人员，便于管理和照顾。 * B、外走的处理 发生外走后，要立即上报护士长及相关人员（主管医生、科主任），积极寻找，分析出走方向。要与其家属取得联系，多方寻找，必要时可借助110、媒体，采取一切措施弥补。 外走归院的病人，要慎重对待，做好心理护理，重点交班，防止再次走失。 切勿粗暴惩罚患者。 * 常见精神科意外事件的防范与处理 * 一、意外事件的定义 1.意外事件是指突发的、对人身有危险及损 伤的破坏行为（包括自身、他人）。 2.精神科意外事件是指在精神症状和精神因素影响下发生的各种伤害或破坏事故。 意外事件的发生对患者本人甚至社会都具有危害性，因此在精神科护理中占有重要地位。 * 相关概念 1.护理安全 是指在护理工作中，护士为确保病人生命安全而进行的有组织.有目的的活动，包括确保护理单元的病人在医院生活安全，病人享有有效安全的护理服务。护理安全管理是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的重要的环节之一。 2.护理风险 是指医院内患者的的护理过程中，有可能发生的一切不安全事件，包括意外、自杀、出走、跌倒、自伤、噎食等。 * 二、意外事件所致不良后果 1. 重大危险事件发生后，可能造成患者的躯体、心理、经济上的损害，甚至是危及患者生命，可能给患者或家属带来痛苦。 2.重大危险事件发生后，可能给医护人员造成躯体、经济、心理上的负担；自信心带来危机。 3.当有重大事件或者患者死亡时，可能会发生医疗纠纷，给医院声誉及经济带来损害，甚至影响医院的正常工作秩序。 * 三、意外事件发生的相关因素 精神疾病的特点 环境因素 人员因素 安全管理制度落实不到位 * （一）精神疾病的特点 受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维、情感、意志、行为常处于幻觉、妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控。不计后果或因患者感