精神科常见危机状态的处理ppt参考课件.pptVIP

第一节 暴力行为的防范与护理 激情 友爱 敬业 创新 * 第一节 暴力行为的防范与护理 四、保护性约束 激情 友爱 敬业 创新 * 第二节 自杀行为的防范与护理 一、自杀的常见原因 1、抑郁 是自杀者最常见的内心体验，抑郁发作是自杀的一个常见原因。抑郁症患者的自杀观念和自杀行为往往十分隐蔽且计划周密，难以察觉，且可出现在抑郁症的多个阶段，自杀“成功”率较高。因而，对有抑郁发作的患者，需特别警惕，仔细评估有无自杀意念及自杀企图。 2、幻觉和妄想 如精神分裂症患者可在听幻觉的命令下自杀；有迫害内容的幻觉或妄想的患者也可能采取自杀行动，以避免受到残酷的“迫害”；抑郁症罪恶妄想的患者，以死赎罪“以死谢天下。 激情 友爱 敬业 创新 * 第二节 自杀行为的防范与护理 3、其它 部分精神分裂症患者在发病时不自杀，而当病情缓解时知道自己患精神分裂症而“前途尽失”时出现自杀；抑郁症患者明显精神运动性迟钝时采取自杀行为相对较少，但当抑郁解除（如电休克治疗）后出现自杀行为者增多；精神药物过量可引起严重抑郁情绪，而成为自杀原因之一。 4、心理因素引起的自杀 心理因素或生活事件可引起自杀，其原因是：（1）感情受到他人的伤害。（2）希望对上级或某人表达自己的愤怒或受伤的感情。（3）不会应对痛苦的情感。（4）为了逃避或解脱某种困境。（5）为了引起他人的注意。 激情 友爱 敬业 创新 * 第二节 自杀行为的防范与护理 5、生活事件对患者造成的痛苦，如失去亲人或被亲人遗弃、失学、失业、失去财产、失去名誉、缺乏关爱等。国外统计资料表明，精神分裂症自杀者的最突出的生活事件是被告知患者再也不能回到家里了。上述情况都可能让患者觉得孤立无援，无能为力，而选择以死解脱。 激情 友爱 敬业 创新 * 第二节 自杀行为的防范与护理 二、自杀危险性的评估 1、自杀严重程度的评估 （1）自杀意向 有自杀意念者尚不一定采取自杀行动，有自杀企图者很有可能采取自杀行动，有自杀计划者则可能一有机会就采取自杀行动 （2）自杀动机 个人内心动机（如出现绝望，以自杀求解脱）者危险性大于人际动机者（如企图通过自杀去影响、报复他人）。 （3）进行中的自杀计划 如准备刀剪或绳索之类、悄然积存安眠药物、暗中选择自杀场所或选择自杀的时间，均是十分危险的征象。 激情 友爱 敬业 创新 * 第二节 自杀行为的防范与护理 （4）自杀方法 自缢、跳楼、撞车、枪击、割血管、触电、服毒等，其中自缢比服毒和撞车自杀更容易实施，更容易致命，更危险。 （5）遗嘱 事先对后事做好安排，留有遗嘱者很可能立即采取自杀行动。 （6）隐蔽场所或独处 隐蔽者危险性大、单独一人时更可能采取自杀行动 激情 友爱 敬业 创新 * 第二节 自杀行为的防范与护理 （7）自杀的时间 如选择家人外出或上班时自杀，危险性更大；选择夜深人静之时危险性大；选择医院工作人员交接班时危险性大。 （8）自杀意志坚决者，危险大。如自杀未遂者为没有死而感到遗撼，表明患者想死的意志坚决。 激情 友爱 敬业 创新 * 第二节 自杀行为的防范与护理 激情 友爱 敬业 创新 * 第二节 自杀行为的防范与护理 三、常见自杀的应急处理 1、服毒 以服用精神药物最常见。 （1）首先评估患者的、意识、瞳孔、呕吐物等。 （2）初步判断所服药物的性质及种类，对意识清醒的患者，应尽量诱导患者说出所药物的种类、药量等。 （3）对意思清醒的患者，应先通过刺激咽喉部促使其呕吐，然后洗胃。对刺激不敏感者，可先口服适量洗胃液，再催吐。 （4）选择正确的洗胃液，对服用抗精神药物和镇静安眠药物者，可首选高锰酸钾溶液，对毒物性质不明者，首选清水 （5）对药物不明确者，应留取胃内容物标本送去检验。 激情 友爱 敬业 创新 * 第二节 自杀行为的防范与护理 2、自缢 自缢就是指颈部受外力作用而气管被压扁，甚至完全闭塞。此时，人无法呼吸，气体进出通道被切断，造成严重缺氧甚至死亡。（最常用工具衣物被子自制的绳子）处理方法： （1）解松或割断套绳，然后将其平卧转解开衣领腰带，保持呼吸懂啊通畅，评估患者目前情况。 （2）快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和胸外心脏按压，同时呼叫其他工作人员进行抢救。 在抢救的同时，应及时通知病员家属来院。当班护士准确及时写好护理记录；发现患者自缢时间