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偏瘫患者的步行训练 * 步行训练的条件 站立平衡2级以上 患侧下肢能支撑体重的3/4以上 能主动屈伸髋,膝关节 * 了解正常步行 * 偏瘫患者下肢存在的问题 一、站立时 重心一直在健侧 膝过伸或屈膝(膝0-15度控制能力差) 屈髋 髋关节外旋 * 偏瘫患者下肢存在的问题 二、摆动相 早期屈髋能力差,靠身体摆动代偿 踝关节下垂、内翻,导致前脚掌及足外侧先着地 不能完成屈膝动作(腘绳肌无力或股四头肌痉挛),导致足尖不能离地。 髋关节外旋,下肢画圈 * 偏瘫患者下肢存在的问题 三、支撑相 早期足尖及外侧先着地。 膝过伸或膝屈曲 躯干向患侧屈曲 支撑相时间过短 末期不能产生蹬离的动力 * 步行训练的方法 一、针对站立时的问题 重心转移训练: 床边治疗师辅助训练法(注意控制躯干摆动) 双杠内健手扶杠训练法 膝过伸及膝关节0—15度控制能力训练 本体感觉练习(床上、杠内) 杠内患侧负重小幅度缓慢屈伸练习 上下楼梯训练 相关肌力训练 加强良肢位摆放及髋关节内旋力量 *
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