心力衰竭的家庭护理ppt参考课件.pptVIP

心力衰竭的护理系列讲座 心力衰竭的家庭护理 * 概述 何谓家庭护理？ 为什么心衰患者的家庭护理如此重要？ 世界卫生组织指出有效治疗、自我管理以及定期随访是慢性疾病保健的三大重要因素 社区心力衰竭患者常见问题 治疗依从行为和自我护理行为差 Vermeire调查显示：慢性心衰患者药物治疗不依从率为25-50% Ni等人研究显示：只有27%的慢性心衰患者一个月2次或更少测体重；36%的心衰患者认为他们可以饮用很多的液体 Riegel等人在关于慢性心力衰竭患者自我护理行为的质性研究中显示：低盐饮食对心力衰竭患者很难做到 社区心力衰竭患者常见问题 相关疾病知识不足 相关研究发现，心衰患者对入量监测、每日测体重、症状的监测和管理的认识最差 何琨等对82例心力衰竭患者知识水平调查发现：患者对心力衰竭诱发因素、活动方式、摄盐要求、就医指征的认知水平低，对心衰治疗药物知识了解少 社区心力衰竭患者常见问题 再住院率高 24个欧洲国家2003年心力衰竭流行病学调查显示，24%心力衰竭患者出院后三个月内再住院 阜外医院HFCU2008-2009年住院心衰患者201例调查显示，6个月死亡率17.9%，再住院率20.4% 研究分析显示：除疾病本身进行性加重、患者经济状况外，再住院与患者院外的药物依从性、饮食习惯、运动状况、知识水平等密切相关 概述 养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预防诱因、定期复查等） 完成日常活动 （如做家务、工作、社会交往等） 管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确定感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等） 心力衰竭家庭护理三大任务 注意保暖，预防及控制感染； 严格控制饮食入量； 避免过度劳累； 避免精神刺激。 一、去除诱发因素 心衰患者日常活动要适量，以不劳累为宜； 当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快约20次/分，有心慌、气急、胸痛或胸闷时，应停止活动并休息。 二、适当休息，合理运动 轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性呼吸困难可采取头高脚底位休息； 当患者心衰症状加重时应立即采用半卧位或坐位休息； 当患者心衰症状急性加重时应采用端坐卧位同时双下肢下垂。 三、体位 应平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪； 少食多餐，饱餐可诱发或加重心衰； 禁烟、酒。 四、合理饮食 人体生理需要量为1200～1500ml/天，应保持出入量大体平衡 液体潴留明显时，如：不能平卧、腿肿、体重增加1.5kg，应严格限水，增加服用利尿剂 应学会记录每日出入量，将每天饮水量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和小便量分别记录 每天测量体重 五、保持出入量平衡 找出喝水的杯子，做好标记 不口渴时不要喝水 如果嘴干，可以尝试含一块冰 避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物 要关注每天所吃食物、水果中的含水量 控制饮水的方法 如何记录每日的出入量 日期 入量 出量 时间 食物 含水量 时间 小便、大便 2012.2.17 6:00 水 50ml 6:15 尿100ml 7:10 包子1个 35ml 大便一次 粥一碗 440ml 9:30 尿100ml 8:25 香蕉一根 60ml ...... ...... ..... ...... 以上已结算 16:30 鸡蛋一个 30ml 16:00 尿200ml 17:15 馄饨2两 300ml ...... ...... ..... ...... 阜外医院营养食堂食物含水量表 食物 单位 含水ml 食物 单位 含水ml 米粥 1份(2两) 440 包子(2个/两) 1个 35 米饭 1碗(2两) 140 水饺(6个/两) 1个 12 汤面 1份(2两) 350 煮鸡蛋 1个 30 肉末烂面 1份(2两) 230 蒸蛋羹 1碗 150 麻酱面 1份(2两) 150 鸡蛋汤 1份 220 打卤面 1份(2两) 300 炒鸡蛋 1份 90 馄饨 1份(2两) 300 炒青菜 1份 160 馒头 1个(1两) 30 肉片炒青菜 1份 180 花卷 1个(1两) 35 酱肉 3两 50 糖包 1个(1两) 35 冲藕粉 1份 200 蜂糕 1个(1两) 45 牛奶 1份 225 烙饼 1份(1两) 30 豆浆 1份 225 * 各种水果含水量表 名称 重量(克) 含水ml 名称 重量(克) 含水ml 西瓜 100 79 黄瓜 100 83 甜瓜 100 66 苹果 100 68 番茄 100 90 梨 100 71 萝卜 100 73