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主 要 内 容 肿瘤化疗的基本理论 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的发展史 1 抗肿瘤药物的常见毒性及辅助治疗药物 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 * 抗肿瘤药物的分类 抗肿瘤药物来源 作用机制 化学结构 3.化疗药的分类 烷化剂 抗代谢类药物 抗生素类抗肿瘤药 抗肿瘤植物药 激素类 * 1)烷化剂：氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝胺类、甲基磺酸酯 2)核苷酸还原酶抑制剂和抗代谢类药物：MTX、5-FU、Ara-C、6MP 、吉西他宾 3)抗生素类抗肿瘤药：ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM 4)抗肿瘤植物药：VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11 、紫杉醇 5)激素类：强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、丙酸睾丸酮、三苯氧胺、来曲唑 6)杂类：DDP、CBP、L-OHP、PCB、L-ASP、DTIC 按化疗药物的来源、化学结构及作用机制进行分类 * 氮芥类：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺 乙烯亚胺类：塞替派 亚硝脲类：卡莫司汀、尼莫司汀、司莫司汀、洛莫司汀 甲基磺酸酯：白消安（马利兰） 1) 烷化剂（alkylating agents） * 2)核苷酸还原酶抑制剂和抗代谢类药物 胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶（5-FU）、普加氟等 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤、氨喋呤等 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、安西他滨等 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲、肌苷二醛等 嘌呤核苷酸合成抑制剂：6-巯嘌呤（6-MP） * 3)抗生素类抗肿瘤药（antibiotics） 蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素（DNR）、表柔比星（表阿 霉素，EPI）吡柔比星（THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT） * 4)抗肿瘤植物药 作用于微管和微管蛋白 长春碱、紫杉类 作用于拓扑异构酶 喜树碱（CPT）、鬼臼霉素 * 5）激素类 抗雌激素类 他莫西芬（TAM）、托瑞米芬 芳香化酶抑制剂 氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑 孕激素 甲羟孕酮 甲地孕酮 抗雄激素药物 氟他胺 * 6）杂类 顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、草酸铂（奥沙利铂 L-OHP） DDP * 细胞周期特异性药物 细胞周期非特异性药物 G0 按化疗药物针对细胞周期作用的时期的不同分两类 * 细胞存活率（%） 10 1 0.1 0.01 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期特异性药物 只对细胞群中的一部分细胞有作用，持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。 G1 G2 S G0 S G0 M G1 G1 G2 G0 G0 M G1 * 10 1 0.1 0.01 细胞存活率（%） 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期非特异性药物 对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关，因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药。 G1 G2 S G0 S G0 M G1 * 10 1 0.1 0.01 细胞存活率（%） 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期非特异性药物 细胞存活率（%） 10 1 0.1 0.01 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期特异性药物 细胞动力学分类法 环磷酰胺 顺铂（DDP） 氟尿嘧啶(5-FU) 甲氨蝶呤(MTX) 长春碱和紫杉类 * 10 1 0.1 0.01 细胞存活率（%） 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期非特异性药物 细胞存活率（%） 10 1 0.1 0.01 0 100 肿瘤细胞 正常造血细胞 剂量 细胞周期特异性药物 对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关，因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药。 只对细胞群中的一部分细胞有作用，持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。 * 【FOLFOX】方案 LOHP （奥沙利铂） 85mg/m2 d1 LV （亚叶酸钙） 200mg/m2 d1-2 5-Fu （氟尿嘧啶） 1.0g/m2 d1-2（持续48h） 胃肠道肿瘤化疗方案 * * 主 要 内 容 肿瘤化疗的基本理论 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的发展史 1 抗肿瘤药物的常见毒性及